Osteomalacija, kas notiek ar kaulu audiem?

Osteomalaka, kas tas ir? Patoloģijas būtība ir neorganisko vielu zudums, palielināts kaulu elastīgums, kā rezultātā rodas deformācijas, lūzumi, sāpes. Vai šī patoloģija ir atsevišķa slimība, vai to var attiecināt uz osteoporozi? Apskatīsim rakstā "klusās slimības" cēloņus, simptomus, uzziniet, kas ir pieaugušo un bērnu gaita. Mēs arī iepazīsimies ar medicīnas ieteikumiem par slimības profilaksi, ārstēšanu un dzīves problēmām.

Patoloģijas cēloņi

Cilvēka kauli veido 70% neorganisko vielu (galvenokārt hidroksilapatītu) un 30% organisko vielu (kolagēns).

  • Minerālvielu komponenti ir atbildīgi par izturību.
  • Organiskais komponents - skeleta elastībai.

Kaulu audos vienlaikus notiek divi procesi:

  1. veci sabrukumi;
  2. veidojas kopā ar mineralizāciju.

Parasti ir jābūt līdzsvaram starp procesiem, tad kauli ir spēcīgi. Minerālvielu satura pārkāpuma gadījumā notiek kalcija un fosfora metabolisko procesu, kā arī dažu vitamīnu, jo īpaši D vitamīna, nelīdzsvarotība.

Visi skeleta kauli tiek ietekmēti, kaulu struktūra mainās, jaunā kaula audu veidošanās process nevar notikt kvalitatīvi, tad vecā iznīcināšana nav iespējama, kā rezultātā tiek zaudēts kaulu masas dabiskais stiprums, attīstās osteomalacija.

Slimība var attīstīties ekskrēcijas sistēmas slimībās, kad ar urīnu tiek zaudēts liels daudzums minerālu - policistiska nieru slimība, iedzimtas anomālijas, intersticiāls nefrīts.

Slimība var darboties kā „bada simptoms”, kad vispārējā distrofija attīstās ar uztura trūkumiem.

Vēl viens osteomalacijas attīstības iemesls var kalpot kā D vitamīna trūkums, kas rodas, ja pieaugušie nesaņem taukus - steatorrhea.

Atkarībā no elementu trūkuma ir divi slimības varianti:

  1. Kaltsipenicheskaya - veidojas ar palielinātu kalcija izvadīšanu caur nierēm, barības uzņemšanas trūkumu, samazinātu D vitamīna saturu (vitamīna deficītu vai iedzimtu sintēzes nepietiekamību), kā arī pārmērīgu elementa zudumu no sabrukuma kaula audiem. Kalcipēna formas attīstības cēloņi var būt saistīti ar nepietiekamu insolāciju un hroniskām aknu slimībām (cirozi).
  2. Fosforopēniskais - parasti saistīts ar traucējumiem parathormonā, fosfātu izdalīšanos caur nierēm audzēju dēļ.

Galvenā atšķirība no osteoporozes

Osteoporoze sākumposmā paliek nepamanīta, bet kaulu mīkstināšana kļūst pamanāma jau agrīnā stadijā.

Fakts: atšķirība starp osteomalaciju un osteoporozi ir process, kas traucē augšanas un dabiskās iznīcināšanas regulatīvajiem procesiem. Līdz ar to ar “kristālisko slimību” kopējais kaulu masa samazinās, bet, kad kauliem mīkstinās, rodas normāls osteoklastu daudzums, bet ar neorganiskās sastāvdaļas samazinātu vērtību. Rentgena attēls bieži ir līdzīgs agrīnos posmos, kas apgrūtina diagnozi.

Osteomalacija, kas tas ir: simptomi

Simptomi tiek veidoti pakāpeniski, bieži bez klīnikas, terminālā stadijā, attīstoties mugurkaula un skeleta deformācijai.

Osteomalacijai ir līdzīgas pazīmes dažādos vecumos.

  • Sāpju sindroms
  • Samazināts muskuļu tonuss.
  • Patoloģiskie lūzumi.
  • Kaulu deformācijas.

Vispirms sāpes tiek novērotas ar spiedienu uz lūpu kaulu virsotnēm (iegurņa kauliem) un saglabājas pēc iedarbības pārtraukšanas. Vēlāk sāpes rodas mierā.

Svarīga slimības pazīme ir apakšējo ekstremitāšu kustības ierobežojums - nespēja pacelt un nolaist kājas.

Slimības galējā stadijā, retos gadījumos parādās mugurkaula, iegurņa un kāju formas izmaiņas, deformējas krūtīs (nogremdēta piltuve) un rokas. Osteomalacija var būt "vaska slimība" ar vairākiem kaulu traumām un garīgiem traucējumiem. Patognomiskais simptoms ir būtisks ķermeņa saīsinājums mugurkaula bojājuma dēļ, veidojot “sēžot krūmu”.

Osteomalacija pieaugušajiem

Pieaugušo vecuma grupai ir tipiskas 4 formas:

  1. Klīniskie simptomi - notiek hormonālo traucējumu dēļ menopauzes laikā, mugurkauls ir jutīgākais pret šo slimības variantu (kyphosis un saīsināšana).
  2. Senils - līdzīgi simptomiem osteoporozei (bieži vien kopā ar šo diagnozi). Sāpju un stumbru kaulu deformācijas ir grūti. Pacients muskuļu spazmu un sāpju dēļ sāk kustēties mazos soļos, ko raksturo biežas lūzumi.
  3. Puerperaral (grūtniece ar osteomalaciju) - ir diezgan reta un galvenokārt ar atkārtotu grūtniecību, galvenās izmaiņas ietekmē iegurņa kaulus un muguras leju. Gaita kļūst par “pīli”, veidojas osteomalaktiskā iegurņa, kas dabiski neļauj dzemdēt.
  4. Bērni vai jaunieši.

Ja osteomalacijas attīstība notiek sakarā ar palielinātu minerālu izņemšanu, tad šī forma ir sadalīta atsevišķā grupā - ekskrēcija, kuru var ietekmēt jebkura vecuma cilvēki.

Saskaņā ar statistiku lielākā daļa gadījumu ir sievietes (10 reizes biežāk).

Osteomalacija bērniem un pusaudžiem

Agrā vecumā

Šī slimība tiek uzskatīta tikai par „pieaugušo”, jo tā jau ir veidojusies, kad ir aizvērtas augšanas un kaulēšanās zonas. Bērniem minerālvielu metabolisma, D vitamīna deficīta un saules gaismas trūkums apdraud ritušu attīstību, jo cieš ne tikai kauli, bet arī skrimšļu audi.

Faktiski osteomalacija bērnam ir komplikācija, kas rodas pēc augšanas apstāšanās. Izmaiņas ietekmē ne tikai muskuļu un skeleta sistēmu, bet arī nervu sistēmu - pastiprinātu uzbudināmību, sliktu miegu, muskuļu hipotensiju un pastiprinātu svīšanu. Agrīnajos posmos ir vērojama strauja augšana un zobu aizraušanās, vēlāk aizvēršana.

Retiķos gandrīz visi skeleta kauli iziet deformācijas, veidojot vairākas raksturīgas pazīmes.

  • Ekstremitātes - kāju izliekums (O un X formas forma) un plaukstu sabiezējums (rickety aproces).
  • Krūškurvja - kurpnieka krūtis (piltuves formas deformācija) vai vista (krūšu kaula pietūkums). Ribu piestiprināšanas vietās skrimšļa audu marķējumā plombas "rožukrona" veidā.
  • Galvaskauss - piere kļūst izliekta, galvu veido kvadrāts (craniotabes).
  • Taz - parasti kļūst plakana.

Atlikušā deformācija saglabājas pat pieauguša cilvēka vecumā, saglabājot noturīgas izmaiņas skeletē - plakana iegurņa, kāju un krūšu izliekuma, kā arī pozas pārkāpšana. Slimība ilgst no 2 nedēļām līdz vairākiem mēnešiem un prasa tūlītēju ārstēšanu. Pēc akūta perioda beigām simptomi pamazām pazūd.

Pusaudža vecumā

Mūsdienu pasaulē tā ir reta osteomalacijas forma. Ārpus bagātām valstīm šī patoloģija attīstās izsalkušo vidū.

  • Mūsdienās tas ir atrodams pacientiem ar anoreksiju un vājinātām pusaudžu meitenēm, kas sevi spīdzina ar rupju uzturu.
  • Laikā, kad pusaudži strauji aug, ņemot vērā nesabalansētu uzturu vai treniņa trūkumu.
  • Ļaunprātīgu ieradumu ļaunprātīga izmantošana tik agrā vecumā.
  • Pārtikas deficīts proteīnos, kalcijās, vitamīnos.

Diagnoze un ārstēšana

Patoloģijas definīcija mūsdienu medicīnas agrīnā attīstībā ar radiācijas diagnostikas palīdzību palīdzēs noteikt slimības attīstības pakāpi. Tāpat ir svarīga aptauja, pacienta pārbaude un laboratorijas dati.

Apsekojuma un pārbaudes laikā izrādās plūsmas ilgums, lūzumu klātbūtne un biežums. Tiek noteikta gaita (no vienas puses uz otru vai „pīle”), mugurkaula un citu skeleta kaulu deformācija (krūtīs, iegurņa), palpācija, sāpes, vājums, muskuļu atrofija.

Osteomalacija ar radiogrāfiju attēlā ir tipiska Loozerovskas zonas pārstrukturēšanai, ti apgaismība. Arī redzams:

  • kaulu smadzeņu kanāla paplašināšanās un garo cauruļveida kaulu periosteuma retināšana;
  • cauruļveida kaulu daļā lielo kaulu šūnu vietā tiek novērotas smalkas acu līnijas;
  • mugurkaula ķermeņiem ir zivju skriemeļu divkāršā forma.

Tomēr ar rentgenstaru vien nepietiek, jo līdzība ar osteoporozi, hiperparatireozi un citām patoloģijām ir acīmredzama, laboratorijas pētījumi ir nepieciešami.

Laboratorijas testi nosaka fosfora, kalcija un D vitamīna nelīdzsvarotības cēloni.

Diagnostikas procedūru uzraudzība ilgst visu mūžu, un to rezultāti liecina, ka medikamentu recepte, protams, ir atkarīga no devu samazināšanas virziena.

Terapijas pamatā ir kalcija, fosfora un D vitamīna uzņemšana. Ar līdzīgu saslimšanu, kas izraisa minerālu osteogēnisko reakciju, ir nepieciešama etioloģiska ārstēšana, t.i., nosūtīšana uz patoloģijas cēloni.

Lai izvairītos no kaulu pārmaiņu atkārtošanās, ķirurģiski, bet tikai pēc gada terapijas, koriģē iezīmētās skeleta izmaiņas.

Vispārīgi ieteikumi

Jebkuru slimību gadījumā parasti mainīsies parastais dzīvesveids, bet tas ir nepieciešams pozitīviem rezultātiem.

  1. Pastelis, ļoti svarīgs punkts. Matracim un spilvenam jābūt ortopēdiskam. Matracis ir jāizvēlas ar vidēju cietību, lai ķermenis mierā vienmērīgi sadalītos un saņemtu maksimālu relaksāciju.
  2. Izvairieties no ilgstošām statiskām slodzēm. Biežāk iesildās, veiciet vieglus vingrinājumus visam ķermenim.
  3. Ņemot vērā ķermeņa svara atbilstību noteiktam augstumam, papildu mārciņas negatīvi ietekmē skeleta sistēmu.
  4. Izmantojiet ūdens dzeršanas režīmu ne vairāk kā 2 litrus visu šķidrumu dienā.
  5. Vairāk par gaisu un sauli.
  6. Pielāgojiet diētu.

Kas ir šī osteomalacija no izstrādājuma, ir jābūt skaidrai. Minerālu nelīdzsvarotība kaulu audos un neatkarīga slimība. Mūsdienās to var apturēt, pat novēršot bojājumus kaulu mīkstināšanas dēļ. Lai veiksmīgi ārstētu, jāievēro visi ārsta ieteikumi.

Par to es atvados no jaunām publikācijām.

Osteomalacija bērniem

Osteomalacija ir kaulu audu sistēmiska slimība, kuras dēļ kauli kļūst elastīgi. Citiem vārdiem sakot, ir kaulu mīkstināšana. Šī patoloģija notiek cilvēkiem ar veidotu skeleti. Osteomalacija rodas D vitamīna deficīta, vielmaiņas traucējumu, kā arī dažu makro un mikroelementu trūkuma dēļ. Pētījumi liecina, ka osteomalacija skar visus audus, bet kauli visvairāk cieš. Osteomalacija ir līdzīga slimība pret jaundzimušajiem jaundzimušajiem.

Iemesli

Slimība var rasties bērnam, kad viņa kaulu skelets ir pilnībā izveidojies. Galvenais osteomalacijas cēlonis bērnam ir D vitamīna deficīts, līdz šim D vitamīna deficīta attīstības precīzs iemesls bērna organismā nav zināms. Eksperti identificē vairākus faktorus, kas var izraisīt osteomalaciju:

  • Nepietiekams uzturs ar labvēlīgu mikro un makroelementu trūkumu.
  • Degeneratīvu-distrofisku slimību attīstība.
  • Hormonālās metabolisma izmaiņas.
  • Nepietiekama uzturēšanās saulē.

Simptomi

Lai bērns atpazītu slimību, vecāki, pamatojoties uz konkrētiem iemesliem, var:

  • Bērniem osteomalacija visbiežāk izpaužas kā ekstremitāšu kaulu bojājums.
  • Pusaudža vecumā ir mugurkaula problēmas.
  • Bērnam ir sāpes. Visbiežāk tie parādās rokās un kājās.
  • Attīstoties osteomalacijai, ir kājām kārdinājums. Bērna kājas ar D vitamīna vielmaiņas traucējumiem iegūst formu, kas atgādina burtu "O".
  • Bērnam ir grūti pārvietoties.

Osteomalacijas diagnostika bērnam

Ārsts varēs diagnosticēt patoloģiju bērna ārējās pārbaudes laikā. Vecākiem jākonsultējas ar ortopēdu un endokrinologu.

Lai noteiktu precīzu diagnozi, tiek piešķirti laboratorijas testi. Bērnam jāpārbauda asinis un urīns. Osteomalacijas laikā novērota sārmainās fosfatāzes līmeņa paaugstināšanās. Šis indikators norāda, ka bērna ķermenī palielinās osteoklastu šūnu aktivitāte, kas iznīcina kaulu audus. Uzmanība tiek pievērsta fosfora un kalcija līmenim asinīs. Osteomalacijas laikā bērnam palielinās aknu enzīmu līmenis. Precīzākais diagnozes tests ir kaulu biopsija. Procedūra tiek veikta, izmantojot vietējo anestēziju.

Var norādīt rentgena izmeklēšanu.

Komplikācijas

Daudzi vecāki ir noraizējušies par to, cik bīstama ir bērna slimība? Slimība var izraisīt komplikācijas, ja savlaicīga ārstēšana netiek uzsākta.

  • Ja osteomalacijas diagnoze un ārstēšana bērnā tika uzsākta laikā, ir iespējams izvairīties no bīstamām sekām un komplikācijām.
  • Progresīvos gadījumos notiek kaulu deformācija. Tas noved pie bērna invaliditātes.
  • Ja nav ārstēšanas, sākas iekšējo orgānu pārvietošanās un deformācija, kas izpaužas kā nopietni traucējumi ķermeņa funkcionēšanā.
  • Ja Jūs nesākat ārstēšanu, šīs komplikācijas var būt letālas.

Ārstēšana

Ko jūs varat darīt

Neatkarīgi ārstēt slimības vecāki nevar. Ja ārsts izraksta ārstēšanu, vecākiem tas jāievēro.

Liela nozīme osteomalacijas ārstēšanā bērnam ir pareiza un pilnīga uzturs. Bērna ar kaulu slimību uzturs ir pārtikas produkts ar augstu kalcija un D vitamīna saturu. Bērna diētai jābūt biežai, bet mazās porcijās. Bērnu ēdienkartē jāiekļauj svaigi dārzeņi un augļi, zaļumi, skābs piens un piena produkti, kviešu maize, gaļa un zivis, tvaicēti, cietie sieri. Ja osteomalacija bērna uzturā ir nepieciešama, lai ierobežotu sāls lietošanu. Gaļa jālieto nelielos daudzumos.

Bērnam nevajadzētu dzert stipru tēju, kafiju, gāzētos un enerģijas dzērienus. Vakaros ārsti iesaka lietot sieru un citus piena produktus. Šajā periodā kalcija uzsūkšanās notiek daudz efektīvāk.

Ko ārsts dara

Lai izārstētu osteomalaciju bērnam, nepieciešams novērst D vitamīna, kalcija un fosfora trūkumu. Līdz šo vielu deficīta aizpildīšanai kaulu audu patoloģija netiks izārstēta. Ārsts nosaka vitamīnu D, kalciju un fosforu vitamīnu kompleksu veidā.

Dažas zāles ir parakstītas intramuskulāri. D3 vitamīnu var noteikt pilienu veidā. Papildus tam, ka lietojat D vitamīnu, jums ir vajadzīgi C un B vitamīni. Tie palīdz vitamīna D3 absorbcijai, kas palielina ārstēšanas efektivitāti.

Ārsts nosaka vingrošanu, masāžu un ultravioleto starojumu. Osteomalacijas ārstēšanu parasti veic ilgu laiku.

Ja bērnam ir kaulu deformācija, operācija tiek veikta.

Profilakse

Lai novērstu bērna patoloģijas attīstību, ir jāievēro profilakses pasākumi:

  • Vecākiem ir jākontrolē bērna uzturs un ikdienas rutīnas, lai viņam nebūtu kaulu bojājumu. Laba uzturs ir lieliska metode osteomalacijas novēršanai bērnam. Uzturs satur pārtikas produktus ar augstu kalciju, fosforu, D vitamīnu. Pārtikas produkti ar C vitamīnu un B vitamīnu ir svarīgi, kas palīdz absorbēt D3 vitamīnu.
  • D vitamīna lietošana palīdz novērst slimību. Bet vitamīnu kompleksu lietošana notiek pēc konsultēšanās ar ārstu.
  • Vecākiem jāpalīdz bērnam savlaicīgi ārstēt kuņģa-zarnu trakta un citu hronisku slimību slimības.
  • Bērnam katru dienu jābūt svaigā gaisā.
  • Vecākiem jānodrošina, lai bērns izvairītos no stresa situācijām.
  • Bērnam jāievēro ikdienas shēma, kas viņam jāievēro.

Osteomalacija

Osteomalacija ir kaulu stipruma sistēmiska pazemināšanās, jo kaulu mineralizācija nav pietiekama. Rezultātā kauli kļūst nevajadzīgi elastīgi. Patoloģija izpaužas kā kaulu sāpes, deformācijas un patoloģiskie lūzumi. Raksturīga ir muskuļu hipotrofija un hipotonija, gaitas traucējumi un gultnis. Diagnozi nosaka, pamatojoties uz anamnēzes un objektīvās pārbaudes datiem, rentgenogrāfijas un citu pētījumu rezultātiem. Ārstēšana biežāk ir konservatīva, ar deformācijām tiek veikta ķirurģiska korekcija.

Osteomalacija

Osteomalacija (no grieķu valodas. Osteons - kauls, malakija - maigums) - skeleta sistēmiska slimība, ko papildina kaulu audu stipruma samazināšanās. Osteomalacija rodas galvenokārt bērnībā un vecumā, tā ir ļoti reta grūtniecības laikā. Sievietes cieš 10 reizes biežāk nekā vīrieši. Bērniem parasti tiek ietekmēti ekstremitāšu kauli, grūtniecēm, iegurņa kauliem un vecāka gadagājuma cilvēkiem - skriemeļiem.

Osteomalacijas cēloņi

Slimības cēlonis ir minerālvielu metabolisma traucējumi, jo organismā trūkst vitamīnu, fosforskābes un kalcija sāļu. Retāk sastopama patoloģija, ko izraisa nieru darbības traucējumi (nieru osteodistrofija), hroniskas un progresējošas nieru slimības (hroniska intersticiāla nefrīts, policistiska nieru slimība, hidronefroze, nieru anomālijas).

Ņemot vērā traumatoloģijas un ortopēdijas iestāšanās laiku, izšķir 4 osteomalacijas formas: bērns vai jaunieši, puerpera (grūtniecēm), menopauzes un senils. Pacientiem ar nieru slimību dominē jaunieši. Turklāt ir aprakstīti gadījumi, kad osteomalacija attīstās badu osteopātiju gadījumā - šajās dienās pārtikušās valstīs šī patoloģija notiek galvenokārt anoreksijas slimniekiem un novājinātām pusaudžu meitenēm.

Patoģenēze

Līdztekus cilvēka kaulos notiek divi procesi: veco kaulu audu iznīcināšana un jauna veidošanās kombinācijā ar tās mineralizāciju. Parasti šie procesi ir līdzsvaroti, tāpēc kauli saglabā savu spēku. Kad osteomalacija, nevis pilnvērtīga kaula audu, veidojas neorganizēta vai vāji mineralizēta (satur maz fosfāta un kalcija) osteoida, kas ir kolagēna šķiedru (kaulu bāzes, olbaltumvielu matricas) uzkrāšanās, kas nodrošina kaulu elastību. Sakarā ar jaunu kaulu audu veidošanos, veco kaulu iznīcināšanas process cieš, kā rezultātā tiek traucēta kaulu struktūra, un to stiprums samazinās.

Kaulu mineralizācija ir atkarīga no asins fosfāta un kalcija. Atkarībā no elementa trūkuma ir divi osteomalacijas veidi: kalcifēns un fosforopēns. Kalcija deficītu var novērot, pārkāpjot kalcija uzsūkšanos zarnās, nelīdzsvarotību starp kalcija nogulsnēšanos kaulos un tā izņemšanu no bojājas kaula audiem, D vitamīna trūkumu un pārmērīgu kalcija izdalīšanos caur nierēm. Osteomalacijas kalcipēna formas cēlonis ir iedzimts un iegūts D vitamīna sintēzes traucējums, ko izraisa ģenētiskie traucējumi, aknu ciroze, kuņģa-zarnu trakta slimības, nepietiekama insolācija, ilgstoša pretkrampju lietošana un veģetārietis.

Fosfātu daudzumu asinīs nosaka to absorbcija zarnās un izdalīšanās ātrums nierēs. Fosforopēnisko osteomalaciju izraisa parathormona hiperfunkcija (hiperparatireoze), fosfātu trūkums pārtikā un dažu audzēju, iedzimtu vielmaiņas traucējumu, nieru slimību utt. Palielināta fosfātu sekrēcija. palielinās D vitamīna daudzums un palielinās slodze uz nierēm, kas var izraisīt dažādu slimību izpausmi un agrāk latento anomāliju izpausmi. attīstību

Osteomalacijas simptomi

Slimība sākas pakāpeniski. Visās četrās vecuma grupās, kas saistītas ar osteomalaciju, tiek konstatēti līdzīgi simptomi: muskuļu spēka un tonusa samazināšanās, neskaidras sāpes gurnos un mugurā, retāk plecos un krūšu zonā. Sāpju sindroms novērots ne tikai fiziskās slodzes, bet arī atpūtas laikā. Kauli kļūst ļoti jutīgi pret spiedienu. Ar spiedienu no sāniem uz ilūziju kauliem sāpes parādās gan nospiežot, gan, kad spiediens tiek apturēts. Vēl viena raksturīga osteomalacijas pazīme ir grūtības, mēģinot pacelt un pacelt kājas. Bieži vien ir parestēzijas.

Sākotnējā osteomalacijas stadijā nav skeleta deformāciju, iespējami patoloģiski lūzumi. Pēc tam sāpes pastiprinās, ir izteikts kustību ierobežojums, attīstās ekstremitāšu deformācijas un citi anatomiskie apgabali. Smagos gadījumos kauli kļūst vaskveida elastīgi, iespējami garīgi traucējumi, sirds un asinsvadu sistēmas funkcijas un kuņģa-zarnu trakta traucējumi. Pārējā osteomalacijas klīniskā aina ir atkarīga no pacientu vecuma. Bērniem un pusaudžiem ar osteomalaciju pārsvarā tiek ietekmēti cauruļveida kauli, laika gaitā parādās O veida kājas un piltuves krūškurvja deformācija.

Parastā osteomalacija parasti attīstās atkārtotas grūtniecības laikā sievietēm vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Retāk sastopamas pirmās slimības pazīmes pēcdzemdību periodā un zīdīšanas periodā. Raksturīgi kā bojājumi iegurņa kauliem, augšstilbiem un muguras lejasdaļai. Pacienti sūdzas par sāpēm kājās, mugurā, krustu un iegurņa rajonā, ko pastiprina spiediens. Izveidojas pīles gaita, dažkārt osteomalaciju sarežģī parēze un paralīze. Deformētais (tā sauktais osteomalaktiskais) iegurnis padara neiespējamu bērnu dabīgā veidā, tāpēc jums ir jāizmanto cesarean. Pēc dzemdībām pacientu ar osteomalaciju stāvoklis parasti uzlabojas, tomēr ārstēšanas trūkuma vai neefektivitātes dēļ sekas var būt smagas atlikušās deformācijas un vienlaicīga invaliditāte.

Menopauzes osteomalacijā dominē mugurkaula izliekums, attīstās kyphosis. Ķermeņa garums pakāpeniski samazinās, bet izmaiņas ekstremitāšu garumā nenotiek, kas ar izteiktu patoloģiju izraisa raksturīgu attēlu - sēdus stāvoklī cilvēks, šķiet, ir daudz mazāks, gandrīz punduris. Dažos gadījumos ir izteikts sāpju sindroms, imobilizējot pacientus. Senils osteomalacijas gadījumā biežāk novēro patoloģiskus lūzumus un retāk - kaulu deformācijas kaulu izliekuma dēļ. Dažreiz liela skaita mugurkaula kompresijas lūzumu klātbūtne izraisa izteiktu kupra veidošanos. Bieži tiek novērotas gaitas (pīles vai smalcināšanas gaitas) pārkāpumi, rodas grūtības, mēģinot kāpt uz soļiem. Kaulu palpācija ir sāpīga.

Diagnostika

Osteomalacijas diagnozi nosaka, pamatojoties uz rentgena attēlu, klīniskiem simptomiem un papildu pētījuma datiem. Sākotnējā rentgena stadijā atklājās kopējā osteoporoze. Pēc tam tiek noteikta plastiskā loka deformācija, kas ir vairāk pamanāma augšstilbu un apakšējo kāju radiogrāfijās, kas pakļautas ievērojamām aksiālām slodzēm. Vietās, kur redzamas osteoidklases, ir redzamas apgaismības zonas. Ar osteoidu uzkrāšanos subperiostrāla zonā kaulu kontūras kļūst neskaidras, kortikālā slāņa kārtas. Ar ilgstošu osteomalaciju un izteiktu osteoporozi, garoza kļūst plānāka, paplašinās kaulu smadzeņu telpa.

Agrīnā stadijā osteomalacija ir diferencēta ar sistēmisku osteoporozi. Lai to izdarītu, veiciet gamma-fotonu absorbcijas metodi (pētījums, kas ļauj noteikt kalcija un fosfāta daudzumu noteiktā kaulu apgabalā) vai veikt iegurņa kaulu biopsiju. Izņemot audzēju, iekaisuma un sistēmiskas skeleta slimības, izmanto rentgenstaru difrakcijas datus, kā arī ņem vērā patoloģisko izmaiņu raksturīgo lokalizāciju (cauruļveida kaulu bojājumi jauniem, iegurņa kauliem grūtniecēm un mugurkaulu gados vecākiem cilvēkiem). Diferencējot osteomalaciju ar Recklinghausen slimību, tiek ņemta vērā Loozer pārstrukturēšanas zonu neesamība, un ar vēlu rickets, ka nav pazīmju, kas liecinātu par enchondrālu kaulu lūzumu.

Ārstēšana ar osteomalaciju

Patoloģijas ārstēšanu veic ortopēdiskie traumatologi, ja nepieciešams, piedaloties nefrologiem, ginekologiem, endokrinologiem un citiem speciālistiem. Tiek veikta konservatīva terapija, kas ietver D vitamīna, fosfora un kalcija, terapeitisko vingrinājumu, masāžas un UV starojuma uzņemšanu. Smagu deformāciju gadījumā tiek veikta ķirurģiska korekcija, bet ne agrāk kā 1-1,5 gadus pēc ārstēšanas uzsākšanas, jo pacientiem ar osteomalaciju bieži novēro ķirurģisku operāciju agrīnās ķirurģiskās iejaukšanās laikā.

Kad osteomalacija, kas iestājusies grūtniecības laikā, arī izraksta zāles, kas satur daudz mikroelementu un D vitamīnu. Kad terapija ir neefektīva, tiek norādīts aborts pēc piedzimšanas, sterilizēšanas un zīdīšanas pārtraukšanas. Ar labvēlīgu gaitu tiek veikts ķeizargrieziens, un bērnam nav ieteicams barot bērnu ar krūti.

Prognoze un profilakse

Prognoze par dzīvi ar savlaicīgu ārstēšanas sākumu vairumā gadījumu ir labvēlīga, iespējama invaliditāte iegurņa un mugurkaula smagu deformāciju dēļ. Ja nav ārstēšanas, pacienti ar osteomalaciju mirst no saistītām slimībām un iekšējo orgānu komplikācijām. Profilakse ietver savlaicīgu slimību atklāšanu un ārstēšanu, kas var izraisīt patoloģijas attīstību.

Osteomalacija - simptomi un ārstēšana pieaugušajiem un bērniem

Osteomalacija ir sistēmisks patoloģisks process, kurā samazinās kaulu mineralizācija, tāpēc kauli kļūst pārāk elastīgi.

Šādu pārkāpumu dēļ skelets zaudē savu atbalsta funkciju un deformējas. Ja ņemam vērā, ka vienlaikus attīstās hipotrofija (attīstības traucējumi) un hipotensija (samazināts tonis), var iedomāties diskomforta pakāpi pacientam ikdienas dzīvē.

Osteomalaciju ir viegli diagnosticēt, bet ārstēšana bieži tiek aizkavēta. Tas galvenokārt ir konservatīvs, bet ar būtiskām deformācijām ķirurģiska korekcija ir neizbēgama.

Vispārīgi dati

Ja attīstās osteomalacija, tad gandrīz visas skeleta skeleta struktūras ir vienādi ietekmētas, jo samazinās kaulu stiprums, tā vairs neatbilst kādai no galvenajām funkcijām - atbalsta.

Pacientiem, kuri ir pieteikušies traumatologam osteomalacijas pazīmēm, lielākā daļa ir bērni un vecāka gadagājuma cilvēki.

Retāk sastopams šāds patoloģisks stāvoklis sievietēm grūtniecības laikā, bet šīs kategorijas iedzīvotāju biežums pēdējos gados ir palielinājies. Kopumā sievietes 10 reizes biežāk cieš nekā vīrieši.

Aprakstītās patoloģijas dzimuma un vecuma modeļi ir šādi: bērniem, augšējās un apakšējās ekstremitātes kaulus parasti ietekmē grūtnieces, iegurņa gredzena kauli, vecāka gadagājuma cilvēkiem, mugurkaula visu daļu skriemeļi.

Ņemot vērā aprakstītās patoloģijas rašanās laiku, klīnika atšķir šādas osteomalacijas formas kā:

  • bērns vai jaunieši;
  • puerpera (ts osteomalacia grūtniecēm);
  • klimatiskais;
  • senils

Raksturīgi, ka jauniešiem ar diagnosticētu osteomalaciju ļoti bieži attīstās dažādi nieru traucējumi - gan konstatētas slimības, gan izmaiņas sindroma līmenī.

Daži ārsti iesaka atsevišķu osteomalacijas veidu, kas notiek bada dēļ - kopumā tas ir saistīts ar bada badu (osteopātiju). Šā priekšlikuma iespējamība pēdējā laikā ir palielinājusies, jo diezgan izteikta problēma ir pacienti ar anoreksiju, un to vidū ir vājinātas pusaudžu meitenes.

Iemesli

Aprakstītās patoloģijas attīstības galvenais cēlonis ir progresīvs minerālvielu metabolisma pārkāpums, kas attīstās vitamīnu un minerālvielu trūkuma dēļ organismā (pēdējā gadījumā bieži vien fosforskābe un kalcija sāļi). Šī stāvokļa cēloņi var būt daudzas slimības un patoloģiski stāvokļi, kas galu galā noved pie kaulu audu "nabadzības".

Kopumā minerālvielu trūkums kaulu audos var notikt divu iemeslu dēļ, piemēram:

  • nepietiekama uzņemšana organismā;
  • pārāk intensīva minēto minerālvielu mazgāšana no kaulaudiem.

Abos gadījumos patoloģiskais process beidzas ar to, ka bioloģisko minerālu izzušana organismā, kas ir normāla, dabiska tās dzīvības sekas, nav laika, lai to kompensētu ar minerālvielām, kas nonāk audos.

Nepietiekama minerālvielu uzņemšana kaulu struktūrā ir iespējama šādu iemeslu dēļ:

  • to samazinātu uzņemšanu;
  • slikta sagremojamība ēdot pārtiku ar normālu un pat palielinātu šādu savienojumu skaitu.

Tādos gadījumos kā: tnovērojama minerālvielu uzņemšanas samazināšanās organismā, kas var izraisīt osteomalaciju; t

  • diētas nabadzība - citiem vārdiem sakot, cilvēks ēd pārtiku, kurā ir maz minerālvielu;
  • bads - minerāli nenāk vispār, jo cilvēks neko vai gandrīz neko ēd.

Mikroelementu zudums, kas varētu kļūt par kaulu audu pamatelementiem, bet, tā kā tie bija “transitēti” caur ķermeni, visbiežāk var attīstīties patoloģijā:

Pirmajā gadījumā šāds patoloģiskais process ir saistīts ar minerālu absorbcijas traucējumiem kuņģa-zarnu traktā un to turpmāko izņemšanu no zarnām.

Aprakstītais traucējums, kas saistīts ar nieru patoloģiju, ir biežāk nekā ar kuņģa-zarnu trakta patoloģijām. Savukārt tādi nieru darbības traucējumi, kas veicina osteomalacijas attīstību, var būt:

  • pavājināta nieru ekskrēcijas funkcija;
  • to hroniskās (īpaši progresīvās) slimības;
  • iedzimtas nieru anomālijas (malformācijas), kas novērotas, pārkāpjot nedzimušā bērna intrauterīno attīstību.

No visiem progresējošo nieru patoloģiju veidiem visbiežāk aprakstītās slimības attīstība izraisa:

  • hronisks intersticiāls nefrīts - ilgstoša viena vai abu nieru iekaisuma bojājumi, kuriem ir neinfekcioza (bez bakteriāla) rakstura. Patoloģiskais process attīstās intersticiālajā (intersticiālajā) audumā ar kanāla tipa aparāta bojājumiem;
  • Policistisku nieru slimība - nieru parenhīmas (darba audu) transformācija, kurā tā veido daudz dobumu, kas piepildīts ar šķidrumu, kas noved pie progresīvas pasliktināšanās un pēc tam izslēdzas nieru darbību;
  • hidronefroze (vai nieru dropija) - nieru plexus kompleksa pakāpeniska paplašināšanās, kas attīstās sakarā ar urīna aizplūšanas pārkāpumu un kurā atrofija („nabadzība”) ir nenovēršama;
  • nenormāla nieru attīstība.

Pēdējā gadījumā var būt pārkāpumi:

  • nieru struktūra;
  • to kuģu veidošanās;
  • nieru daudzums, lielums, atrašanās vieta un attiecības. Pēdējā gadījumā mēs runājam par to saplūšanu.

Patoloģijas attīstība

Visā dzīves laikā cilvēka kaulu struktūrās notiek divi procesi:

  • veco kaulaudu iznīcināšana, kas ir “strādājusi” un vairs nav piemērota;
  • šāda jauna auduma veidošanās kombinācijā ar tās mineralizāciju (piesātinājums ar minerālvielām).

Ja cilvēks nav slims, tad šie procesi ir līdzsvaroti, kauli saglabā savu spēku.

Ja attīstās osteomalacija, tad pilnvērtīga spēcīga izturīga kaula audu vietā veidojas osteoids - ne mineralizēts vai slikti mineralizēts (tas nozīmē, ka tas satur maz fosfātu un kalcija). Osteoīds ir kolagēna šķiedru kolekcija, kuras dēļ kaulam ir zināma elastība un tas nesamazinās ar vismazāko fizisko spēku. Tas faktiski ir kaulu pamats, tā proteīna matrica. Bet osteoids pats par sevi nav pietiekams, lai kauls pildītu tai uzticētās funkcijas un izturētu fizisku slodzi uz to visā cilvēka aktīvajā dzīvē.

Tā kā kaulu vielmaiņas procesi ir savstarpēji saistīti, vecā kaula audu iznīcināšanas (iznīcināšanas) process cieš no jauna kaulu audu veidošanās pārtraukuma. Gala rezultāts ir šāds:

  • kaulu struktūra vēl vairāk tiek traucēta;
  • to spēks pasliktinās.

Kaulu mineralizācijas pakāpe ir tieši atkarīga no fosfātu un kalcija satura asinīs. Atkarībā no tā, kurš elements ir novērots, izšķir šādas osteomalacijas formas:

Kalcija deficīts var rasties šādos patoloģiskos procesos:

  • kalcija uzsūkšanās zarnās pārkāpums;
  • nelīdzsvarotība starp kalcija nogulsnēšanas procesu kaulos un iznīcināšanu no kaulu audiem;
  • D vitamīna deficīts;
  • palielināts kalcija ekskrēcija caur nierēm.

Iedzimtie un iegūtie D vitamīna sintēzes traucējumi, kas rodas šādu patoloģiju fonā, kā: aprakstītās patoloģijas kalcipēna formas tiešie cēloņi, kas sastopami visbiežāk:

  • ģenētiskās pārmaiņas;
  • aknu ciroze;
  • kuņģa-zarnu trakta bojājumi;
  • nepietiekama insolācija (saules iedarbība uz cilvēka ķermeni);
  • ilgstoša pretkrampju līdzekļu lietošana;
  • veģetārietis.

Fosfāta daudzums asinīs ir atkarīgs no šādiem procesiem:

  • to uzsūkšanās zarnās, pēc tam nonākot asinīs, no kurienes tās izplatās visās cilvēka ķermeņa kaulu struktūrās;
  • nieru klīrenss.

Aprakstītās patoloģijas fosforopēniskā forma attīstās šādās slimībās un patoloģiskajos apstākļos, kā:

  • hiperparatireoze - pārmērīga parathormona ražošana, kas novērota, kad tie darbojas hiperfunkcijā;
  • fosfāta trūkums pārtikā;
  • palielināta fosfāta izdalīšanās caur nierēm iedzimtu metabolisku patoloģiju, dažu audzēju un dažu citu nieru slimību gadījumā.

Grūtniecības un zīdīšanas laikā bērns palielina osteomalacijas risku, jo palielinās organisma D vitamīna nepieciešamība un palielinās funkcionālā slodze uz nierēm. Šādi procesi var izraisīt slimību attīstību un agrāk latentās (latentās) attīstības patoloģijas, kas tieši noved pie osteomalacijas rašanās.

Osteomalacijas simptomi

Aprakstītā patoloģija attīstās un pakāpeniski aug lēni. Visas osteomalacijas formas, kas izteiktas iepriekš, izpaužas ar līdzīgām izpausmēm - tas ir:

  • samazināts muskuļu tonuss;
  • to vājināšanās;
  • sāpju sindroms;
  • parestēzija - jutīguma pārkāpums;
  • kaulu funkcijas traucējumi.

Sāpju raksturojums:

  • lokalizācija - augšstilbu un muguras rajonā retāk var rasties plecu josta un krūtis;
  • izplatīšanas ziņā bez raksturīga apstarojuma;
  • pēc dabas, nesaprotams, pacients nevar viennozīmīgi tos aprakstīt, bieži novērtē kā diskomforta sajūtu;
  • intensitāte - lielākoties mērena, dažreiz vāja, patoloģijas attīstības laikā var nemainīties;
  • pēc tās rašanās - tie traucē ne tikai slodzes, bet arī atpūtas stāvoklī.

Osteomalacijai raksturīgas divas pazīmes:

  • grūtības mēģināt stumt un pacelt kājas;
  • palielina kaulu struktūru jutīgumu pret normālu fizisko spiedienu uz tiem. Šāds simptoms attīstās ļoti agri - burtiski ar patoloģijas “dzimšanu”. Īpatnība ir tāda, ka ar līdzīgu fizisko iedarbību uz čūla kauliem sāpīgas sajūtas parādās ne tikai ar spiedienu, bet arī ar tās izbeigšanu.

Parestēzijas nenotiek visiem pacientiem, bet diezgan bieži. Tas var būt sajūta, ka uz ādas iedarbojas "goosebumps", nejutīgums, jutīguma īstermiņa izzušana.

Sākotnējos osteomalacijas posmos ir raksturīgi:

  • nav novērotas skeleta deformācijas;
  • ir iespējama patoloģisku lūzumu rašanās - kaulu struktūras integritāte tiek pasliktināta tikai tāpēc, ka tā stiprums samazinās, bet neietekmē traumatisko aģentu.

Turpinot patoloģijas progresēšanu, novēro:

  • sāpes pakāpeniski palielinās;
  • ir kustību ierobežojums, kas ievērojami palielinās;
  • attīstās deformācijas (izliekumi) - tās galvenokārt ietekmē augšējo un apakšējo ekstremitāšu stāvokli, lai gan tās var novērot no citu kaulu veidojumu puses.

Smagos gadījumos kaulu patoloģija kļūst elastīga, it kā tie būtu vaski. Tajā pašā laikā minerālbilances neveiksmes dēļ var notikt pārkāpumi:

  • psihi;
  • sirds un asinsvadu sistēmas funkcijas;
  • strādāt kuņģa-zarnu traktā.

Bērniem un pusaudžiem ar diagnosticētu osteomalaciju bieži tiek ietekmēti cauruļveida kauli un ar patoloģijas progresēšanu:

  • O-formas kāju deformācija;
  • piltuves krūšu deformācija.

Osteomalacijas pazīmes grūtniecības laikā

Parastā osteomalacija bieži notiek atkārtotas grūtniecības laikā, sievietēm vecumā no 20 līdz 40 gadiem ir tendence uz to. Retāk šīs pirmās aprakstītās patoloģijas formas pazīmes attīstās:

  • pēcdzemdību periodā;
  • zīdīšanas laikā.

Visbiežāk šie kaulu skeleta fragmenti skāra:

  • iegurņa gredzena kauli;
  • augšstilbi;
  • skriemeļi veido apakšējo mugurkaulu.

Pacienti sūdzas par sāpēm kājās, muguras, sakrālās un iegurņa zonās, kas kļūst intensīvākas, kad tās tiek nospiestas.

No atklātajiem objektīvajiem datiem:

  • pīles gājiens (ļoti līdzīgs gājienam, kad iedzimta gūžas izkliedēšana);
  • parēze - motora aktivitātes pārkāpums;
  • paralīze - mehāniskās aktivitātes neiespējamība.

Tajā pašā laikā veidojas tā sauktais osteomalaktiskais (deformētais) iegurnis. Tas padara neiespējamu bērnu dabīgā veidā, tāpēc piegāde ir jāveic ar ķeizargriezienu.

Pēc dzemdībām bieži uzlabojas osteomalacijas diagnosticēto sieviešu stāvoklis, bet nevajadzētu paļauties uz pašārstēšanos - ja neārstē vai nepietiekami iecelti, agrāk vai vēlāk rodas sekas, kas rodas kā smagas deformācijas, invaliditāte un invaliditātes risks.

Climacteric osteomalacia iezīmes

Šīs aprakstītās slimības formas galvenā iezīme ir mugurkaula izliekums. Visbiežāk tas ir kyphosis - mugurkaula deformācija, kurā izliekums ir vērsts atpakaļ.

Klimatisko osteomalaciju laikā stumbra garums samazinās, bet saglabājas normālais augšējo un apakšējo ekstremitāšu garums. Ar patoloģijas progresēšanu parādās raksturīgs attēls - sēdus stāvoklī cilvēks šķiet mazs (kaut arī viņš nav), gandrīz punduris.

Dažos gadījumos ir izteiktas sāpes, kuru dēļ pacienti paši ierobežo kustību.

Patoloģiskie lūzumi ir raksturīgi senilajai osteomalacijai (kaulu var burtiski izlauzties no zilās krāsas, kas, šķiet, ir cilvēka parastā kustība), un vispārējā skeleta deformācija kaulu struktūru izliekuma dēļ notiek nedaudz retāk.

Smagā osteomalacijā šādos pacientos ir lielāks mugurkaula kompresijas lūzumu skaits - skriemeļu integritātes pārkāpums to „noguruma” veidā. Tādēļ var veidoties izteikts kupris.

Aprakstītie pārkāpumi noved pie tādiem funkcionāliem traucējumiem kā:

  • pīle vai malšana gaita;
  • grūtības mēģināt uzkāpt pa kāpnēm.

Diagnostika

Osteomalaciju ir grūti diagnosticēt tikai, pamatojoties uz pacientu sūdzībām, tāpēc tie piesaista plašu diagnostikas spektru - viņi pēta slimības vēsturi, veic papildu izpētes metodes.

Fiziskā pārbaude norāda:

  • pēc pārbaudes tiek konstatētas iepriekš aprakstītās raksturīgās deformācijas;
  • palpācija (palpācija) - sāpes.

Diagnostikas apstiprināšanai un precizēšanai izmanto šādas instrumentālās metodes:

  • gamma-fotona absorbcijas metode - ar tās palīdzību nosaka kalcija un fosfāta līmeni noteiktā kaulu apgabalā;
  • iegurņa kaulu biopsija - kaulu paraugu ņemšana, tās struktūra tiek pētīta;
  • Kaulu rentgena starojums.

Rentgenstaru izmeklēšanas rezultāti ir vieni no raksturīgākajiem osteomalacijai:

  • ar patoloģijas attīstību uz rentgena attēliem tiek noteiktas osteoporozes pazīmes;
  • Ar patoloģijas progresēšanu tiek konstatēta loka deformācija, kas visbiežāk tiek konstatēta, pārbaudot augšstilbu, stilba kaulu un šķiedru kaulus, jo tie ir pakļauti būtiskām aksiālām slodzēm;
  • veidojas apgaismības osteoido zonu vietās;
  • ar ilgstošu osteomalaciju un palielinot osteoporozi, kaulu smadzeņu telpa paplašinās - kauls kļūst piepūsts.

No laboratorijas metodēm kaulu biopsijas materiāla mikroskopiskā pārbaude ir informatīva.

Diferenciālā diagnostika

Diferencēta (atšķirīga) osteomalacijas diagnoze tiek veikta ar šādām slimībām un patoloģiskiem stāvokļiem:

  • sistēmiska osteoporoze - kaulu struktūru trauslums;
  • kaulu audi;
  • Recklinghauzenas slimība - neirofibromu (nervu audu audzēju attīstība gan centrālajā nervu sistēmā, gan perifērās nervu zarus) attīstība, kurā var novērot līdzīgas osteomalacijas simptomus;
  • vēlu rakseti - novēlota nenormāla kaulu attīstība kalcija sāļu trūkuma dēļ.

Komplikācijas

Galvenā osteomalacijas komplikācija ir kaulu struktūru deformācija. Visu kausu, to atklāj tie kauli, kas jūtas slodzi uz sevi (jo īpaši ekstremitāšu cauruļveida kauli).

Ārstēšana ar osteomalaciju

Tā kā osteomalaciju var traucēt daudzas cilvēka ķermeņa struktūras, to ārstēšanu papildus traumatologiem un ortopēdiem var veikt nefrologi, ginekologi un, ja nepieciešams, endokrinologi.

Tiek veikta konservatīva terapija, kas balstās uz šādiem mērķiem:

  • fiziskās aktivitātes optimizācija. No vienas puses, tā ir izvairīšanās no pārmērīgām slodzēm uz kauliem, no otras puses - vingrošanas terapija;
  • masāža;
  • D vitamīna, fosfora un kalcija preparāti;
  • NLO.

Ja deformācijas ir izteiktas un ievērojami pasliktina pacienta dzīves kvalitāti, tad tiek piesaistīta ķirurģiska korekcija - it īpaši osteometallosintēze tiek veikta, lai stiprinātu kaulus. Taču operācija tiek veikta ne agrāk kā 1-1,5 gadus pēc konservatīvās ārstēšanas sākuma, lai stiprinātu kaulu struktūras šajā laikā, citādi var rasties atkārtotas deformācijas agrīnās ķirurģiskās iejaukšanās laikā.

Kad osteomalacija, kas radās grūtniecības laikā, izraksta zāles, tostarp mikroelementus un D vitamīnu.

Taktika ir šāda:

  • ar konservatīvas ārstēšanas neefektivitāti, tiek lemts par abortu, un, ja notikusi piegāde, tiek veikta sterilizācija un zīdīšanas pārtraukšana;
  • ar labvēlīgu piegādes gaitu, to veic ar ķeizargriezienu, ieteicams arī barot ar krūti.

Profilakse

Preventīvie pasākumi ir:

  • endokrīno, vielmaiņas, nieru, kuņģa-zarnu trakta patoloģiju profilakse, kas var izraisīt osteomalacijas attīstību un, ja tiek diagnosticēta - savlaicīga ārstēšana;
  • sabalansēts uzturs ar pietiekamu daudzumu vitamīnu un mikroelementu;
  • izmērīto fizisko aktivitāti.

Prognoze

Osteomalacijas prognoze ir atšķirīga. Par dzīvi tā parasti ir labvēlīga, savlaicīgi ārstējot. Bet pastāv nopietnas osteomalacijas dēļ invaliditātes draudi, novērota stipra iegurņa un mugurkaula deformācija.

Ja osteomalacijas ārstēšana netika veikta vai tika izrakstīta vēlu, pastāv risks, ka no iekšējiem orgāniem var rasties saslimstība vai komplikācijas.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicīnas komentētājs, ķirurgs, medicīnas konsultants

Kopējais skatījumu skaits: 3,447, šodien skatīts 6 skatījumi

Kaulu osteomalacijas izpausme pieaugušajiem un bērniem

Osteomalacija attiecas uz muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijām. Tas ir stāvoklis, ko raksturo kaulu stipruma samazināšanās pret nepietiekamu mineralizāciju. Ja nav pienācīgas ārstēšanas, šī patoloģija izraisa gaitas traucējumus un mugurkaula formas izmaiņas.

Kaulu mīkstināšana

Osteomalacija bērniem un pieaugušajiem ir bieži sastopama. Tā ir sistēmiska patoloģija. Process ietver dažādas ķermeņa daļas. Cilvēkiem kalcija un fosfors ir atbildīgi par kaulu mineralizāciju. Bērniem un pieaugušajiem D vitamīnam ir labvēlīga ietekme uz audu attīstību, un Osteomalacijas sindromu visbiežāk novēro gados vecākiem cilvēkiem un jauniešiem.

Sievietes cieš no šīs slimības daudz biežāk nekā vīrieši. Tas ir saistīts ar atšķirīgu hormonālo fonu. Bērnībā visbiežāk mīkstina augšējo un apakšējo ekstremitāšu kauli. Osteomalacijas pazīmes bieži parādās dzemdību laikā. Šajā gadījumā iegurņa kauli ir iesaistīti šajā procesā. Vecumā vecumā skriemeļi tiek ietekmēti.

Ir zināmas šādas osteomalacijas formas:

  • bērnu
  • jauneklīgs;
  • klimatiskais;
  • vecs;
  • gestācijas.

Ir ļoti bīstami bojāt galvaskausu, jo jebkurš kaitējums var izraisīt lūzumus un smadzeņu bojājumus.

Šo patoloģiju nedrīkst sajaukt ar osteoporozi. Pēdējā gadījumā kauli kļūst trauslāki, samazinot matricas tilpumu un palielinot audu porainību.

Galvenie etioloģiskie faktori

Osteomalacija pieaugušajiem un bērniem vairāku iemeslu dēļ. Galvenie etioloģiskie faktori ir:

  • vitamīnu trūkums organismā;
  • nieru darbības traucējumi;
  • aknu ciroze;
  • iedzimtas anomālijas;
  • hroniskas zarnu un aknu slimības;
  • vairogdziedzera patoloģija;
  • pēc veģetārās diētas;
  • nekontrolēta pretkrampju līdzekļu lietošana;
  • pastiprināta parathormonu darbība.

Ne vienmēr var noteikt cēloni. Šajā gadījumā tiek veikta nezināmas izcelsmes osteomalacijas diagnoze. Šī patoloģijas attīstības riska faktori ir:

  • grūtniecība;
  • neveselīgs uzturs;
  • hipodinamija;
  • menstruālā cikla pārkāpums;
  • alkoholisms;
  • regulāru kofeīna uzņemšanu.

Osteomalacija ir kalcifēns un fosforofēns.

Kalcija deficītu izraisa D vitamīna trūkums, tā absorbcijas zudums zarnās vai palielināts nieru klīrenss. Hipovitaminozi bieži novēro vāji cilvēki, kuri nesaņem pareizo saules gaismas daudzumu.

Riska grupā ietilpst vegāni un veģetārieši. Osteomalacijas simptomi var rasties cilvēkiem, kuru uzturs nesatur pārtiku ar kalciju. Tie ietver:

  • siers;
  • biezpiens;
  • jogurts;
  • baltais siers;
  • piens;
  • makreles;
  • saldējums;
  • kondensēts piens;
  • šokolāde;
  • tēja;
  • melnā maize;
  • pākšaugi;
  • rieksti;
  • dilles;
  • krējums

Kalcija izskalošanās un kaulu mineralizācijas traucējumi veicina: t

  • pārpalikums desu ēdienkartē;
  • atkarība no kafijas un alkohola;
  • dzeramā soda;
  • smēķēšana;
  • laktāzes deficīts;
  • hiperparatireoze;
  • pankreatīts;
  • nefrīts;
  • diurētiskie līdzekļi.

Osteomalacijas simptomu parādīšanās grūtniecības un zīdīšanas laikā ir saistīta ar palielinātu ķermeņa vajadzību pēc kalcija, kā arī hormonālo pārmaiņu dēļ.

Šīs patoloģijas fosforopēniskā forma visbiežāk ir saistīta ar hiperparatireozi un nieru patoloģiju. Riska grupā ietilpst cilvēki, kas neizmanto pārtiku, kas bagāta ar fosforu. Šis elements ir atrodams zivīs, jūras veltēs, graudaugos, pākšaugos, spinātos, riekstos, pienā, olās, sēnēs un kaviāros.

Kaulu mīkstināšanas izpausmes

Šī patoloģija attīstās lēni. Var paiet gadi, līdz parādās pirmās sūdzības. Kad osteomalacija novēroja šādus simptomus:

  • sāpes atpūtā un zem slodzes;
  • samazināts muskuļu tonuss;
  • muskuļu izšķērdēšana;
  • grūtības kustību laikā;
  • parestēzija.

Bieži slimiem cilvēkiem ir patoloģiski lūzumi. Ja ārstēšana netiek veikta, ir ierobežojumi kustībām. Ekstremitātes ir deformētas. Dažreiz ir pazīmes, kas liecina par krūšu bojājumu. Šajā gadījumā ir jāizslēdz rickets. Agrākā osteomalacijas pazīme ir paaugstināts kaulu jutīgums pret ārējo spiedienu.

Daži pacienti parasti nevar pacelt un izplatīt kājas. Kad kaulu audu mīkstināšana bieži tiek traucēta jutība. Ir parestēzijas. Tiek parādīta pārmeklēšanas vai tirpšanas sajūta. Kad patoloģija progresē, cilvēka stāvoklis pasliktinās. Sāpes kļūst spēcīgākas. Tas notiek ne tikai slodzes laikā, bet arī atpūtas laikā.

Uzlabotos gadījumos kauli ir deformēti. Bērniem bieži ir piltuves krūtis. Tas var būt saistīts ar viduslaiku orgānu pārvietošanu vai saspiešanu. Bērniem kājiņu kaulus visbiežāk mīkstina. Pēdējais iegūst O-formu. Kalcija trūkuma pazīmes organismā apvieno galvenos osteomalacijas simptomus. Tie ietver:

  • trausli nagi;
  • sausa āda;
  • pīlings;
  • nervozitāte;
  • vājums;
  • nogurums darba laikā;
  • acu bojājumi pēc katarakta veida;
  • asiņošanas smaganas;
  • zobu samazinājums;
  • muskuļu un locītavu sāpes;
  • krampji.

Ja novēro fosforopēniskos osteomalacijas simptomus, piemēram, apetītes zudumu, apātiju, depresiju un vispārēju nespēku. Ar šo patoloģiju samazināta imunitāte. Šādi cilvēki bieži saslimst.

Slimība grūtniecēm un zīdīšanas periodā

Ļoti bieži osteomalacija attīstās jaunām sievietēm ar atkārtotu auglību. Process ietver iegurņa un gūžas kaulus, kā arī mugurkaulu. Galvenie simptomi ir šādi:

  • sāpes mugurā vai krustā;
  • pīļu pastaiga;
  • kustības ierobežojums.

Smagos gadījumos attīstās paralīze. Iegurņa kaulu sakāve sarežģī maksts piegādi. Šajā gadījumā var būt nepieciešama ķeizargrieziena daļa. Pēc bērna piedzimšanas var būt atlikušās sekas. Pareizi ārstējot simptomi izzūd. Dažreiz menopauzes laikā tiek konstatētas kaulu audu mīkstināšanas pazīmes.

Tas galvenokārt skar mugurkaulu. Izstrādāts krūškurvja kyphosis. Slimi sievietes dodas uz leju. Tie izskatās slouching. Ķermeņa garums samazinās mugurkaula bojājumu dēļ. Sēdus stāvoklī slimi cilvēki izskatās zemi. Šādu cilvēku fotogrāfijas nav redzamas ikvienam.

Medicīniskā taktika

Pirms ārstēšanas nepieciešama diagnoze. Jums būs nepieciešams:

  • radiogrāfija;
  • palpācija;
  • vispārējās klīniskās analīzes;
  • densitometrija;
  • aprēķina vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Attēlā ir redzamas osteoporozes pazīmes (agrīnā stadijā) un plastiskā deformācija (vēlīnā stadijā). Ārstēšana osteomalacia ietver:

  • kalcija un fosfora lietošana;
  • diēta;
  • D vitamīna lietošana;
  • vingrošana;
  • fizioterapija;
  • mehāniskās aktivitātes pieaugums.

Ja konservatīva ārstēšana 1–1,5 gadu laikā nedod rezultātus un ir pazīmes, kas liecina par kaulu deformāciju, tad nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Audu mineralizācijai izmantotie kompleksi un monopreparāti. Var lietot kalcija glikonātu, kalcija citrātu, kalcija karbonātu, kalcija-D3 Nycomed, kalciju D3 un Natecal D3.

Pacientiem jāārstē esošās zarnu, aknu, aizkuņģa dziedzera un parathormona slimības. Papildus parakstīts multivitamins Multi-Tabs Intensive. Ja dzemdību laikā konservatīvā terapija nepalīdz, jautājums par abortu var tikt paaugstināts.

Preventīvie pasākumi

Īpaša osteomalacijas profilakse nav izstrādāta. Lai mazinātu šī patoloģijas attīstības risku, ir nepieciešams:

  • pārtraukt smēķēšanu un alkoholu;
  • spēlēt sportu;
  • pārvietoties vairāk;
  • ierobežot kafijas, dzirkstošā ūdens un desu patēriņu;
  • regulāri patērē pārtiku, kas bagāta ar kalciju un fosforu;
  • lai novērstu nieru, aknu un aizkuņģa dziedzera slimības;
  • ievēro hormonālo fonu;
  • ņemiet multivitamīnu;
  • lietot zāles tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem.

Kalcija daudzums dienā ir 400–1200 mg atkarībā no vecuma. Fosforam nepieciešama 1200 mg dienā. Tādējādi kaulu mīkstināšana ir bīstama patoloģija. Pašārstēšanās vai simptomu neievērošana var izraisīt kaulu deformācijas, biežas lūzumus un citas komplikācijas.

Lasīt Vairāk Par Krampjiem

Gūžas locītavas dislokācija

Gūžas dislokācija ir neparasta: 1 no 20 kopējām izkliedēm. Ar dislokāciju, gūžas locītavas galva mainās un stiepjas tālāk par iegurņa kaula acetabulumu. Gūžas locītava ir lielākā ķermeņa daļa, kas veic tādas svarīgas funkcijas kā staigāšana, skriešana, stāvēšana.


Rentgena terapija

Rentgena terapija ir viena no radiācijas terapijas metodēm, kurās terapeitiskiem nolūkiem izmanto rentgena starojumu ar enerģiju no 10 līdz 250 kvadrātmetriem. Pieaugot spriegumam rentgena caurulē, radiācijas enerģija palielinās, un līdz ar to tās caurlaidība audos palielinās no dažiem milimetriem līdz 8-10 cm.