Muskuļu kontraktūra

Jebkurš kustības ierobežojums rada diskomfortu un pasliktina dzīves kvalitāti. Tam ir daudz iemeslu, un ne visi no tiem ir fiksējami. Šāds iemesls kā muskuļu kontraktūra ir ārstējams, un ar pareizo pieeju jūs varat to pilnībā atbrīvoties.

Kontraktu veidi

Muskuļu kontrakcija ir parādība, kurā periartikulārie audi, veicot kustību, iegūst patoloģisku tonusu vai pretestību, kā rezultātā locītava nevar pilnībā saliekt vai saliekt. Tiek novērota roku un kāju locītavām, pārsteidzošām mazām locītavām rokā un pēdās, reizēm sastopamas plecu un augšstilba muskuļu kontrakcijas. Tas ir atrodams arī sejas muskuļos, kas izraisa izmaiņas to proporcijās.

Patoloģijas attīstība notiek pakāpeniski:

  • pirmkārt, ievainojumu vai citu faktoru, kas izraisa CNS uztraukumu, pārmērīgu muskuļu tonusu un to bioķīmisko procesu traucējumus;
  • tad muskuļu audos ir patoloģijas;
  • progresē muskuļu anomālijas, rodas hipertrofija, attīstoties atrofijai;
  • patoloģijas locītavā attīstās, kā rezultātā skrimšļi zaudē spēku un elastību, bet muskuļu vietā izveidojas saistaudi, aizvietojot to ar sevi, rodas mīksto struktūru un kaulu smaile, locītava zaudē mobilitāti.

Pēc ierobežojuma veida locītavu kontraktūrā:

  • extensors - ja persona nespēj pilnībā saliekt kāju vai roku locītavā;
  • elastība - gluži pretēji - ierobežots pagarinājums;
  • rotācija - neļauj pilnībā apgriezties locītavā;
  • ievilkšana un pievienošana - ierobežo kustību pa labi un uz sāniem.

Atbilstoši slimības avotam tas var būt iedzimts, saistīts ar augļa attīstības patoloģijām, tas izpaužas pat bērna dzīves pirmajos gados, kas dzīves laikā vai traumas dēļ ir ieguvuši dzīvi. Turklāt patoloģijas dēļ tas ir sadalīts:

  • strukturāla, kurā audos ir pārkāpumi, ko izraisa locītavas ilgstoša kustība vai izmaiņas asinsritē šajā jomā;
  • neirogēnas, ko izraisa dažu muskuļu grupu spriedze, veicinot to struktūras izmaiņas.
  • pēc traumatisma rodas pēc nopietna ievainojuma vai pastāvīga nepilngadīga.

Iemesli

Galvenais iemesls slimības attīstībai ir galvas bojājums, ko izraisa apdegumi, sitieni, pārspriegumi un citas parādības. Bieži tas attīstās kā komplikācija pēc lūzumiem, dislokācijām, iekaisumiem, šaušanas brūcēm un nervu patoloģijām. Sportisti un personas, kas pieder pie smagā fiziskā darba kategorijas, ir iekļautas riska kategorijā, jo tām ir liela slodze uz locītavu un apkārtējiem audiem, īpaši uz apakšējām ekstremitātēm, kas izraisa mikrotraumas un pēc tam muskuļu bojājumus.

Tas pats attiecas uz mūziķiem un programmētājiem, pārspīlējot rokas. Riska grupā ietilpst cilvēki, kas cieš no diabēta un citiem vielmaiņas traucējumiem, epilepsijas slimniekiem un alkoholiķiem. Tie ir traucējuši asinsriti ekstremitātēs, kas noved pie dažādu deformāciju veidošanās.

Pastāvīga mijiedarbība ar ķimikālijām var izraisīt apdeguma kontraktūru, kurā ir ādas un dziļāku muskuļu slāņu pārkāpums, radot to rētas. Locītavu un muskuļu iekaisums ap muskuļiem veicina arī audu deformāciju un slimību veidošanos.

Līgums

Līgumdarbība (fibromatoze) ir diezgan bieži sastopama locītavu periartikulāro audu, cīpslu un virsmu slimība, kas noved pie locīšanas deformācijas ar turpmāku bojātās ekstremitātes motora funkciju zudumu. Atkarībā no tā veida, bojājuma pakāpes un lokalizācijas, ir iespējama daļēja vai pilnīga invaliditāte. Visbiežāk šī slimība skar vīriešus, kas vecāki par 45 gadiem.

Līgumu šķirnes un cēloņi

Kontraktu klasifikācija balstās uz to izcelsmes cēloņiem un turpmāko slimības izpausmi.

1. Saskaņā ar locītavu kustības ierobežojuma veidu:

• elastība - novēršana;
• ekstensors ─ ierobežojošais liekums;
• rotācijas - griešanās jebkurā virzienā;
• pievienotājs un pievienotājs ─, kas neļauj veikt sāniski kustību un atpakaļ.

2. Saskaņā ar slimības ģenēzi:

• iedzimta, ko izraisa augļa attīstības patoloģija;
• iegūti, kā nelielu ievainojumu vai plašu kaitējumu, iepriekšējo slimību sekas.

Iedzimtas, vienmēr noturīgas kontraktūras izraisa locītavas vai specifiskas muskuļu grupas nepietiekama attīstība (klinšu kājām, torticollis uc).

Iegūtais parasti ir pēctraumatisks vai neirogēns raksturs, atkarībā no izcelsmes un atrašanās vietas, iedalot šādos veidos.

• Dermatogēnās kontraktūras veidojas kā nopietnu ādas defektu sekas plaša, aizraujoša apdegumu, iekaisuma procesu, brūču dēļ. Kļūdas, piemēram, plecu vilkšana uz apakšdelmu vai ķermeņa, starpnozaru uzkrāšanās notiek ādas sekundārās spriedzes, tā keloīdu rētu dēļ.

• Desmogēns attīstās, kad pēc iekaisuma vai mehāniskiem bojājumiem fascias, saites un locītavu maisiņi.

• Myogen var rasties akūtu vai hronisku miozītu, muskuļu išēmiju (Volkmann ischemic kontraktūra) dēļ, ilgstoši nospiežot kāju un roku muskuļus.

• Tendogēni, kas saistīti ar iekaisuma vai traumatisku saišu izmaiņām.

• Cietais artrīts veidojas locītavu, to virsmu un saišu sistēmas patoloģijā.

• Neirogēni ir smadzeņu asiņošanas (insulta) paralīzes sekas, ko izraisa dažas muguras smadzeņu slimības (it īpaši cerebrālā trieka) konvulsīvā locīšana vai ekstremitāšu pagarināšana.

• Atbildot uz muskuļu un skeleta sistēmas kompensējošām reakcijām, rodas nosacīti refleksijas kontrakcijas. Piemēram, ar dažādiem apakšējo ekstremitāšu garumiem mugurkaula hiperlordoze tiek novērota jostas daļā.

Ja ilgu laiku nav mainījies rokas vai kājas stāvoklis, jo kaulu pēc lūzuma nepieciešams nostiprināt, var rasties tā saucamā imobilizācijas fibromatoze. Arodslimību ─ hronisku ievainojumu, funkcionālās slodzes ietekme uz vienu ķermeņa daļu ─ rada profesionālus līgumus. Laika gaitā attīstās slimības kombinētā forma, kad cicatricial izmaiņas aptver gan muskuļus, gan kaulu apvalku.

Lai precīzi noteiktu galvenos cēloņus, kas izraisa fibromatozes attīstību, mūsdienu medicīnas prakse vēl nav iespējama. Tiek uzskatīts, ka zināmu ietekmi uz Dupuytrena kontraktūras rašanos, kas ietekmē asins radinieku roku, ietekmē iedzimtība. Cilvēki, kas ļaunprātīgi izmanto tabaku, alkoholu, diabētu un epilepsiju, arī ir pakļauti riskam.

Simptomi un slimības diagnostika

Galvenais kontrakcijas attīstības simptoms ir aizvien lielāks locītavu mobilitātes ierobežojums, tā vairāk un vairāk pamanāma fiksācija vienā pozīcijā. Tādējādi Dupuytrena kontraktūras attīstība I stadijā izpaužas kā saspringto mezglu veidošanās uz plaukstas, pēc tam tiek kavēta skarto pirkstu pagarināšana, tad rodas sabiezēšana un roku saišu saīsināšana.

Ja īslaicīgu kontraktūru veidošanās ar stipru sāpju rašanos, tad rezistentu slimību veidošanās sākas nepamanīta un nesāpīga. Mazāk uztrauc pacienti ir elkoņa un pleca locītavas kustība, kas maz ietekmē darba spēju. Ceļa, potītes vai gūžas locītavas fibromatoze nopietni pasliktina ikdienas aktivitāšu kvalitāti, tā var ne tikai lauzt staigāt, bet arī padarīt personu kropļojošu.

Ja nav sāpju, iemesls meklēt medicīnisko palīdzību ir jebkuras ķermeņa daļas (žokļa, ceļa, pēdas, elkoņa un rokas, kakla) formas, nedabiska stāvokļa vai mobilitātes ierobežojuma izmaiņas. Lai veiktu diagnozi, nepieciešama speciālista ge ķirurga vai ortopēdijas ķirurga un rentgena izmeklēšana. Ir ieteicams identificēt slimību tā pirmajos posmos, kad tas joprojām ir pilnībā atbrīvojams, pilnībā atjaunojot muskuļu, saišu un locītavu normālu darbību.

Ārstēšanas metodes

Pagaidu kontrakcijas var rasties, refleksīvai muskuļu saspiešanai, lai locītavu turētu vismazāk sāpīgā stāvoklī. Parasti tie būtiski neietekmē tā mobilitāti. Pēc sāpju izzušanas ciciatriālie audzēji paši izšķīst, kad atjaunojas asinsriti un motora aktivitāti. Ilgstoši saglabājot locītavas piespiedu stāvokli, fibromatoze var pārvērsties par kombinētu formu, kuru ir grūti izārstēt.

Pastāvīgu kontraktūru ārstēšana ir sarežģīta, un tas prasa ilgu un pacienta visu ārstējošā ārsta norādījumu izpildi. Neaktivitāte un mēģinājumi mājās piespiedu kārtā iztaisnot, vai, gluži pretēji, saliekt locītavu, iztaisnot roku vai kāju muskuļus, izraisīt bojājuma paplašināšanos, paātrināt slimības attīstību. Ja ārstēšana nav pilnīga, pacientam var rasties pilnīga skarto locītavu mobilitātes zudums (ankiloze).

Konservatīva visu veidu kontraktūru ārstēšana ir visu veidu procedūru veikšana, kas ļauj atsākt maksimālo dabisko locītavas kustības diapazonu, atbrīvoties no sāpēm, uzlabot para-locītavu muskuļu uzturu un tonusu. Atkarībā no attīstības iemesla, rētas veidošanās lokalizācijas, audu bojājuma pakāpes un pacienta vecuma, visas kompleksa vai individuālās ārstēšanas procedūras tiek piešķirtas no šāda saraksta:

• zāļu terapija ar pretsāpju līdzekļiem, hormoniem, NPL;
• medicīniskās blokādes drugs narkotiku ievešana locītavas dobumā vai saistaudu mezgla rajonā uz plaukstas ar Dupuytrena sindromu;
• manuālas terapijas manipulācijas (locītavu un muskuļu metodes);
• fizioterapeitiskās metodes (elektroforēze, UHF);
• terapijas vingrinājumi un masāža;
• ķirurģiska iejaukšanās.

Lielākā daļa procedūru ir vērstas uz sāpju novēršanu, pietūkumu, samazinot iekaisuma procesu. To mērķis ir atvieglot un paātrināt visu locītavu kustību atjaunošanas procesu. Lai novērstu deformācijas un mobilizētu vāji un mēreni ietekmētus muskuļus, viņi cenšas nostiprināt locītavu dabiskajā stāvoklī, izmantojot speciālas ortopēdiskās ierīces, izmantojot splintes vai splintes.

Stadijā, kad cīpslu rētas deģenerācija izraisa būtiskas deformācijas un invaliditāti ekstremitāšu mobilitātes zuduma dēļ, tiek izmantota ķirurģiska ārstēšanas metode. Lai novērstu Dupuytrena kontraktūras attīstību zemādas mezgla veidošanās pakāpē, ķirurgs var radīt adatas aponeurotomiju ar rētas audu noņemšanai ar adatu. Savlaicīga darbība ļauj atgriezt visas pirkstu un roku funkcijas kopumā.

Sākot slimību, būs nepieciešams izdalīt fibro-modificētās cīpslas (tenotomija), muskuļus (fibrotomiju), kapsulas (kapsulotomiju) un savienojumu saķeres (artrrolīzi). Ārkārtējos gadījumos tiek izmantota osteotomija ─ kaulu atdalīšana, lai izlabotu tās formu, lai pilnībā vai vismaz daļēji atjaunotu deformētās ekstremitātes funkcijas.

Iegūto kontraktūru novēršana

Līgums ir slimība, ko ir vieglāk novērst nekā izārstēt. Ņemot vērā, ka tā ir komplikācija, kas saistīta ar visvairāk iekaisuma un traumatiskām slimībām, ir nepieciešams tos ārstēt savlaicīgi un pareizi. Ir ļoti svarīgi turpināt ārsta noteikto medicīnisko procedūru norisi līdz galīgajai atveseļošanai.

Pēc ilgstošas ​​locītavu un muskuļu kustības vai kustības, kas rodas sāpju dēļ, pēc lūzumiem galvenie to rehabilitācijas un fibromatozes profilakses līdzekļi būs ārstnieciskā vingrošana. Vingrošanas vingrinājumi, ko pacients vispirms veic speciālista uzraudzībā un pēc tam tikai mājās, var novērst pēctraumatisku kontraktūru.

Masāža bieži vien samazina to veidošanās risku. Ieteicams izmantot plastikas ķirurgus, lai izvairītos no sejas muskuļu un ādas saspiešanas pēcoperācijas šuvju vietās. Regulāra masāža arī novērš kapsulāro kontraktu, jo visbiežāk komplikācija pēc operācijas, lai izlabotu krūšu formu un lielumu.

Tradicionālās ārstēšanas metodes

Mājas ārstēšanas metodes kontraktūrām tiek izmantotas slimības sākumposmā un pēcoperācijas rehabilitācijas periodā. Pirmkārt, ikdienas vingrinājumi tiek veikti patstāvīgi, palīdzot attīstīt ievainotu un ilgu neaktīvu kopienu, lai novērstu stīvumu. Stingri un pacietīgi veicot ortopēdisko ķirurgu noteiktās vingrošanas un masāžas nodarbības, bērnu vecāki var veiksmīgi tikt galā ar dažiem iedzimtu kontrakciju veidiem. Šādas klases ir svarīgas gan mājās, gan cerebrālajā triekā un pēc insulta.

Vingrinājumi būs visefektīvākie pēc siltās vannas, karstās ietīšanas, dubļu dūņas vai aplikācijas. Vannu terapeitisko iedarbību var uzlabot, pievienojot ūdens aromātiskajām eļļām vai priežu skuju ekstraktiem, eikaliptu, bērzu pumpuriem, brūklenēm, čagām, Nāves jūras sāļiem. Termiskās procedūras, kas tiek veiktas 15-20 minūtes pirms ieteicamās fiziskās kultūras kompleksa, palīdz samazināt muskuļu spazmas, mazina sāpes, stiepjot rētas un saspringtas cīpslas.

Lai atjaunotu audu un asinsrites pilnīgu uzturu ķermeņa daļā, ko ietekmē fibromatoze, tiek izmantoti vienkārši un pierādīti tautas aizsardzības līdzekļi.

• Laurel eļļa no svaigiem augļu augļiem, ja to lieto ārēji, nedaudz palielina asinsriti audos un, pateicoties taukainai konsistencei, vienlaikus tiek izmantota masāžai. Nu mīkstina rētas uz ādas.

• Karstās paprikas (8-10 gab.), Kas 9 dienas tiek ievadīts uz augu eļļas un petrolejas maisījuma (250 ml), uzsildīšana, uzlabo asins plūsmu.

• Lai stimulētu locītavu uzturu, palielinātu asinsriti, ieteicams lietot losjonus, kas izgatavoti no tīģeļu sakneņu tinktūras (1 ēdamk. Izejvielas, lai pieprasītu 10 dienas 150 ml degvīna).

Vienkāršākais un efektīvākais veids, kā aktivizēt visus metaboliskos procesus ekstremitātēs, ir kontrasta duša, vanna. Plūsmas maiņa vai plecu, plaukstas, potītes, ceļgala un elkoņa locītavu pazemināšana vispirms karstā un aukstā ūdenī ievērojami palielina mikrocirkulāciju. Visi šie paņēmieni un tautas aizsardzības līdzekļi, kuru pamatā ir ārstniecības augi, iepriekš jāapstiprina ārstējošajam ārstam.

Līgums - veidi, cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Līgums ir pastāvīgs kustības ierobežojums locītavā, kas rodas sāpīgu izmaiņu dēļ locītavu virsmās vai mīkstajos audos, kas saistīti ar locītavu, centrālās vai perifērās nervu sistēmas patoloģiju un dažiem citiem iemesliem. Ti ekstremitāte nevar būt pilnībā izliekta vai nesalīdzināta un paliek pastāvīgi vienā pozīcijā.

Atbilstoši pozīcijai, kurā savienojums ir fiksēts, tiek izšķirti šādi kontraktūras:

  • locīšana (pagarinājuma ierobežojums locītavā);
  • ekstensors (locītavas locīšanas ierobežošana);
  • vadošais (ierobežojuma piešķiršana);
  • novirzīšana (ierobežojošs);
  • rotācijas (supinācija un pronācija - rotācijas ierobežošana).

Atkarībā no ekstremitāšu stāvokļa fizioloģijas ir:

  • funkcionāli izdevīgs ekstremitāšu stāvoklis;
  • funkcionāli nelabvēlīgs ekstremitāšu stāvoklis.

Sakarā ar kontraktu rašanos:

  • iedzimta, balstoties uz muskuļu un locītavu anomālijām (klinšu kājām, torticollis, arthrogryposis uc), kā arī mīkstajiem audiem (piemēram, ādas membrānām starp pirkstiem).
  • iegūta.

Starp iegūtajiem līgumiem ir:

  • dermatogēni - rodas lielu ādas defektu ārstēšanā (piemēram, pēc plaši apdegumiem, iekaisumiem vai brūcēm);
  • desmogēns - veidojas pēc saišu, fascias un locītavu bursa saraušanās pēc iekaisuma vai bojājumiem;
  • myogen - rodas traumu, akūtu un hronisku iekaisuma procesu rezultātā;
  • tendogēnas - parādās pēc cīpslu vai cīpslu ievainojuma vai iekaisuma;
  • artrogēni - rodas locītavas patoloģisko procesu rezultātā, kā rezultātā mainās tās virsmas vai saites;
  • neirogēnas - parādās perifērās un centrālās nervu sistēmas patoloģijā: psihogēnas (histēriskas); centrālā (smadzeņu, mugurkaula), perifēra (kairinoša-parētiska, sāpes, reflekss, kontraktūras ar vājinātu veģetāciju);
  • išēmisks (veidojas akūtiem vai hroniskiem asinsrites traucējumiem audos, kas izraisa fibrozi);
  • imobilizācija (notiek ar ilgstošu kustības ierobežojumu locītavā, jo tā ir bloķēta, piemēram, pārsējs).

Arī kontraktūras tiek iedalītas aktīvās (neirogēnās) un pasīvās (visas pārējās kontraktūras).

Līgumu nedrīkst sajaukt ar citiem locītavu mobilitātes ierobežojumiem - stingrību un ankilozi:

  • kontraktūra ietver noteiktas kustības saglabāšanu locītavā, ko var novērtēt vizuāli;
  • stingrība - kustības locītavā ir tik mazas, ka tās var noteikt tikai ar īpašiem pētījumiem;
  • ankiloze - pilnīga locītavas kustība.

Kustību locītavā var pēkšņi sadalīt. Tas parasti notiek, kad locītava starp locītavas virsmām ir kustīga (locītavu peles - atdalīta meniska, locītavas ķermeņa, saišu un citu struktūru). Šo procesu sauc par locītavas bloku, kas bieži notiek ar artrītu, ir pilnīgi atgriezenisks un tam nav nekāda sakara ar līgumiem.

Atkarībā no locītavas bojājuma klātbūtnes kontrakcijas ir:

  • primārais (kustības ierobežojums locītavas bojājumu dēļ);
  • sekundārais (kustības ierobežojums veselā, piemēram, nākamajā, locītavā).

Atšķiriet arī šādus kontraktūru veidus:

  • mīksts (elastīgs - veidojas muskuļu sasprindzinājuma rezultātā);
  • ciets (fiksēts vai artrogēns).

Kontrakcijas cēloņi

Visbiežāk sastopamie kontraktu cēloņi ir:

  • iekaisuma un deģenerācijas-distrofijas procesi locītavās (attiecīgi artrīts un artroze);
  • traumas (intraartikulāri un periartikulāri lūzumi, dislokācijas, locītavu sasitumi, ekstremitāšu šaušanas traumas);
  • nervu sistēmas traumas un slimības (nervu stumbru, insultu, infekciju un citu patoloģiju traumas);
  • iedzimtus defektus (kluba pēdas, torticollis uc).

Pasīvo kontraktūru (lokālo) rašanās ir saistīta ar mehāniska šķēršļa veidošanos, kas rodas locītavās vai apkārtējos audos (muskuļos, cīpslās, ādā, fascijā un citos). Šis process bieži var rasties pēc artrīta vai ievainojuma ciešanas. Turklāt kontraktūras veidošanās ātrums ir atkarīgs no procesa etioloģijas. Tātad, akūtā strutainā artrīta gadījumā dažu dienu laikā var veidoties neatgriezeniskas izmaiņas locītavā, kā rezultātā var rasties kontraktūra.

Neirogēnās kontraktūras notiek nervu sistēmas patoloģijā, ja locītavas teritorijā nav patoloģisku procesu. Tās var rasties, piemēram, pēc insulta, kad attīstās muskuļu paralīze. Sākotnēji šādas kontrakcijas var labot, ja tiek atjaunota nervu sistēmas normāla darbība. Bet laika gaitā kontrakcijas kļūst noturīgas, kļūstot par pasīvām (attīstās muskuļu atrofija, rodas audu fibroze).

Ir arī jaukti kontraktu veidi, kuru rašanās gadījumā ir grūti noteikt pamatcēloņus.

Kontraktu simptomi

Kontraktu simptomi ir atkarīgi no procesa, atrašanās vietas un vecuma etioloģijas.

Izpausmes var būt šādas:

  • grūtības kustībā locītavā;
  • muskuļu un audu atrofija virs un / vai zem skartās locītavas;
  • ārējās izmaiņas (piemēram, rētas var konstatēt virs locītavas, ja process ir akūts - ādas pietūkums un apsārtums);
  • slimības simptomi (piemēram, drudzis un vājums akūtu infekcijas procesu laikā).

Ja slimību raksturo hroniska gaita, tad kontraktu veido lēni. Kustības ierobežojuma pakāpe locītavās pakāpeniski attīstās, un slimības sākumā kontraktūras simptomi nevar tikt atklāti.

Akūtā procesā kontrakcijas var veidoties ātri, un vairāku dienu laikā rodas neatgriezeniskas izmaiņas locītavā. Tāpēc savlaicīga diagnostika un ārstēšana ir ļoti svarīga.

Parasti, jo smagāka ir slimība, jo izteiktāka ir apkārtējo audu kontraktūra un atrofija.

Ja bērnībā ir radusies kontraktūra, tad ievainotā ekstremitāte var atpalikt no veselās augšanas un var būt arī mazāka tilpuma ziņā (audu atrofijas dēļ).

Kontraktu diagnostika

Speciālā kontraktūru diagnoze nepastāv.

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz inspekcijas datiem un pamata slimības pazīmju identifikāciju (piemēram, artrītu).

Lai novērtētu locītavas patoloģisko izmaiņu klātbūtni un smagumu, nepieciešama ekstremitātes rentgenogrāfija. Saskaņā ar indikācijām var noteikt aprēķinātās vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, kā arī citus īpašus pētījumus. Tiek veiktas arī laboratorijas diagnostikas metodes, lai noteiktu procesa etioloģiju (piemēram, noteiktu iekaisuma un citu izmaiņu klātbūtni).

Kontraktu apstrāde

Vispārējie ārstēšanas principi līgumsaistību gadījumā ir šādi:

  • zāles (pretsāpju līdzekļi, muskuļu relaksanti un citi);
  • korekcija ar vilcienu vai traucējošām ierīcēm;
  • skatuves apmetums;
  • Terapeitiskie vingrinājumi;
  • fizioterapija;
  • masāža

Ilgstošām kontraktūrām, kuras nevar ārstēt, ir norādīts ķirurģiskais korekcija.

Kontraktu apstrāde ir ļoti atšķirīga atkarībā no procesa etioloģijas. Aktīvām kontraktūrām nepieciešama šāda terapeitiska iejaukšanās:

  • Lai noslēgtu psihogēnas (histēriskas) izcelsmes līgumus, jāieceļ psihoterapeitiskās procedūras.
  • Centrālās smadzeņu neirogēnās kontraktūras:
  • pamata slimības ārstēšana;
  • masāža un vingrošana, ieskaitot pasīvās un aktīvās kustības;
  • fizioterapija (muskuļu ritmiskā galvanizācija);
  • dažos gadījumos - ģipša riepu uzlikšana uz ekstremitātēm, lai novērstu locītavu samazināšanos.
  • Centrālās mugurkaula neirogēnās kontraktūras:
  • pamata slimības ārstēšana;
  • ortopēdiskās ierīces (riepu pielietošana, pagarināšana, stiprinājumi ar svērtiem locītavām un citi līdzekļi);
  • masāža un vingrošana, ieskaitot pasīvās un aktīvās kustības;
  • siltas vannas;
  • ķirurģiska korekcija (cīpslu pagarināšana, osteotomija, artrodesis uc).
  • Perifērās neirogēnās kontraktūras:
  • pamata slimības ārstēšana;
  • ortopēdiskie izstrādājumi (skatuves apmetums);
  • masāža un vingrošana, ieskaitot pasīvās un aktīvās kustības;
  • fizioterapija (muskuļu ritmiskā galvanizācija, balneoterapija, dubļu terapija);
  • ķirurģiska korekcija (galvenokārt vērsta uz nervu stumbra funkcijas atjaunošanu).
  • Sāpīgu kontraktūru gadījumā tiek veikta anestēzijas ārstēšana, ieskaitot zāļu terapiju, fizioterapiju un citas procedūras.

Pasīvo kontraktūru ārstēšanā jāņem vērā procesā iesaistīto audu stāvoklis. Vispārīgi runājot, tas ir šāds:

Konservatīva ārstēšana

  • pamata slimības ārstēšana (zāles, kuru mērķis ir apturēt iekaisuma procesu skartajos locītavu un blakus esošajos audos, samazinot rētas, stiklveida ķermeņa injekcijas);
  • ortopēdiskās procedūras (pagarināšana, posma ģipša pārsēji, korekcija ar elastīgu joslu vai vērpjot utt.);
  • terapijas vingrinājumi un mehānoterapija;
  • masāžas saķeres un rētas;
  • fizioterapeitiskās procedūras (parafīna-ozokerīta aplikācijas uc).

Ķirurģiskā ārstēšana

  • ādas plastikas un rētas izgriešana - ar desmogēnām un dermatogēnām kontraktūrām;
  • fasciotomija (fasciju sadalīšana) - gadījumā, ja kontrakcijas izraisa sasprindzinājums;
  • tentotomija (cīpslu sadalīšana) un cīpslu pagarināšana;
  • fibrotomija (muskuļu apgabalu sadalīšana, kam veikta fibroze);
  • kapsulotomija (locītavas kapsulas sadalīšana) - dažiem artrogēniem kontraktūriem;
  • artrrolīze (adhēzija locītavu iekšpusē) - dažiem artrogēniem kontraktūriem, ko izraisa locītavas iekaisums vai hemartroze;
  • artroplastika (paša savienojuma plastmasa);
  • osteotomija (kaulu potēšana) - apakšējo vai augšējo ekstremitāšu locītavu kontraktūrām, ja citām procedūrām nav bijis vēlamā efekta).

Kontraktu profilakse un prognozēšana

Labvēlīgs kontraktūras iznākums ir iespējams gadījumos, kad slimība un terapija tiek savlaicīgi diagnosticēta.

Pasākumi, lai novērstu kontraktūras, ir laicīga riepas uzlikšana uz ekstremitāšu ar ievainojumiem stingri noteiktā laikā, pareiza pamata slimības ārstēšana, terapeitiskās vingrošanas izmantošana motora funkciju atjaunošanai un narkotikas.

Muskuļu kontraktūra - kas tas ir, kā ārstēt?

Muskuļu kontraktūra ir stāvoklis, kurā muskuļu audi sabiezē un zaudē spēju noslēgt vai stiept. Tā rezultātā tiek traucēta ekstremitāšu kustība. Līgums var attīstīties dažādu iemeslu dēļ, visbiežāk tas ir ievainojums, kas prasa ilgstošu ievainoto locekļu kustību.

Patoloģijas būtība

Muskuļu kontraktūras gadījumā palielinās muskuļu tonuss, kas ir viņu reakcijas uz ienākošo nervu impulsu pārkāpums. Šo nosacījumu sauc par stingrību. Ja hipertonijā ir muskuļu ilgstoša darbība, rodas muskuļu šķiedru atrofija un to aizstāšana ar saistaudu. Tā ir neatgriezeniska kontraktūra, kas noved pie pilnīgas kustības zuduma šajā jomā. ICD 10 gadījumā slimību norāda kods M64.2.

Cēloņi

Galvenie muskuļu kontrakcijas veidošanās iemesli ir:

  • Traumas - mehāniski, apdegumi;
  • Muskuļu audu iekaisums;
  • Ilgstošs pēcoperācijas periods;
  • Dažas slimības, kas izraisa muskuļu distrofiju: botulismu vai ērču encefalītu;
  • Iedzimtas slimības - torticollis, arthrogryposis.

Kontraktu attīstības mehānisms ir muskuļu šķiedru ilgtermiņa klātbūtne nestabilitātes stāvoklī, kas noved pie to pakāpeniskas atrofijas, kontrakcijas funkcijas zuduma.

Ir īpašs kontraktūras veids - psihogēns. Ar šo slimību nav patoloģiska procesa muskuļos, kaulos vai locītavās. Cilvēkiem ar garīgām slimībām smadzenes nosūta signālu ekstremitāšu muskuļiem, ka nav iespējams veikt kustību. Ārstēšana tiek veikta ar īpašiem preparātiem, kas maina nervu vadīšanu.

Šķirnes

Ir vairāki kontraktūru veidi, ņemot vērā to izcelsmi, attīstības mehānismu.

Pēc sastopamības rakstura izceļas iedzimta un iegūta patoloģija. Atkarībā no patoloģiskā procesa veida ir divas formas:

  • Strukturālā, tā ir pasīva. Rodas sakarā ar muskuļu audu struktūras - apdeguma, iekaisuma procesa, mehāniskas iznīcināšanas - pārkāpumu;
  • Neirogēns vai aktīvs. Tas ir saistīts ar nervu impulsa traucējumiem, kā rezultātā rodas garš muskuļu grupas celms.

Ir arī vairāki veidi, atkarībā no primārā patoloģiskā procesa lokalizācijas:

  • Dermatogēns. Ko izraisa ādas bojājumi ar rētu veidošanos uz tiem;
  • Desmogēns. Galvenais fokuss ir lokalizēts cīpslās, perimetrālo fascijās;
  • Arthrogenic. Saistīts ar periartikālo audu patoloģisko augšanu;
  • Myogen. To izraisa paša muskuļu sakāve.

Kustības ierobežojumu virzienā izceļas:

  • Vadīšana un novirzīšana;
  • Flexors un ekstensors;
  • Rotācija.

Bieži vien ir kombinētas kontraktūras formas.

Lai noteiktu pareizo ārstēšanu, nepieciešams noteikt kontraktūras veidu un patoloģiskā procesa raksturu.

Klīniskais attēls

Galvenā muskuļu kontrakcijas izpausme ir ekstremitāšu mehāniskās funkcijas pārkāpums vai pilnīgs trūkums. Pārbaudot, var rasties ādas vai muskuļu bojājumi, kas izraisīja muskuļu kontrakciju. Ekstremitāte iegūst piespiedu nedabisko stāvokli. Retāk ekstremitāte ir pareizā stāvoklī.

Ar aktīvo kontraktūru ārsts var dot galvas fizioloģisko stāvokli, bet tad atgriežas patoloģiskā stāvoklī. Slimības pasīvajā formā muskuļu darbs tiek pilnībā bloķēts, tāpēc pat ar piepūli nav iespējams noteikt galu pareizai pozīcijai. Bieži sastopams simptoms ir ādas jutīguma pārkāpums.

Diagnostikas metodes

Muskuļu kontraktūras diagnoze nerada īpašas grūtības. Ārsts izskata galu, nosaka motora darbības traucējumu pakāpi. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek izmantota radioloģiskā metode, aprēķinātā un magnētiskā rezonanses tomogrāfija. Attēlveidošanas metodes nosaka patoloģiskā procesa lokalizāciju un apjomu, un myography novērtē muskuļu audu bojājuma pakāpi.

Ir nepieciešamas traumatologa un neirologa konsultācijas, dažos gadījumos - psihiatrs.

Ārstēšanas principi

Ārstnieciskie pasākumi muskuļu kontraktūrai ir sadalīti konservatīvā un funkcionālā veidā. Ārstēšanas izvēli nosaka patoloģijas cēlonis un ekstremitāšu mobilitātes pakāpe.

Sākotnēji tiek noteikta sarežģīta konservatīva ārstēšana, apvienojot vairākas metodes. Tikai ar visu konservatīvo metožu neefektivitāti tiek uzskatīta operācijas problēma.

Zāles

Zāles ir simptomātiskas. Ierakstītās zāles no dažādām grupām:

  • Pretsāpju līdzekļi, NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi) - lai novērstu sāpes. Piešķirt iekšpusē un intramuskulāri, blokāžu veidā - Meloksikams, Deksalgins;
  • Smagas iekaisuma kontrakcijas gadījumā tiek izmantotas glikokortikoīdu blokādes - Diprospan.
  • Lai novērstu muskuļu spazmas, tiek izrakstīti muskuļu relaksanti - Sirdalud, Tizanidine;
  • Nervu vadīšanas uzlabošana nodrošina vitamīnus B, Actovegin, Cortexin;
  • Ādas rētu rezorbcijai ieceļ Lidazu, Kontraktubeks.

Narkotiku terapiju nosaka ārsts, tam ir ilgtermiņa raksturs.

Fizioterapija

Fizioterapeitisko procedūru mērķis ir samazināt muskuļu spazmas smagumu, novērst iekaisumu un uzlabot nervu vadīšanu. Tiek izmantotas šādas metodes:

  • Parafīna un ozocerīta pielietojumi;
  • Dūņu vannas;
  • UHF;
  • Elektroforēze;
  • Balneoterapija;
  • Diadinamiskās strāvas;
  • Akupunktūra

Pareizi izvēlēta fizioterapija sākotnējā posmā var pilnībā novērst patoloģiju.

Vingrošanas terapija un masāža

Terapeitiskā vingrošana ir paredzēta, lai atslābinātu muskuļus, atjaunotu kustību amplitūdu, palēninot slimības progresēšanu. Lai uzlabotu vingrošanas efektivitāti, izmantojiet dažādus simulatorus. Masāža samazina sāpes, novērš muskuļu spazmas, palielina saišu elastību. Masāžas ietekmē uzlabo asinsriti, palielina audu trofismu.

Skeleta vilce

To veic ar vairākām metodēm - apmetumu, Ilizarova aparāta uzklāšanu, stiepšanu ar adāmadatu un svaru palīdzību. Tas parādās kontraktūras sākumposmā, kad ir iespējams pilnībā atjaunot kustības diapazonu. Pēc vairāku mēnešu stiepšanās ir paredzēts lietot ortozes.

Darbība

Ķirurģiska ārstēšana ir paredzēta pastāvīgām muskuļu kontraktūrām, kas nav pakļautas konservatīvai terapijai. Tiek izmantotas vairākas metodes:

  • Rētu izdalīšana uz ādas, kam seko plastiskā ķirurģija;
  • Fasciotomija - muskuļu slāņa atdalīšana no saistaudiem;
  • Tenotomija - cīpslu sadalīšana;
  • Arthrodesis, artroplastika - parādās patoloģiskas izmaiņas locītavās.

Operācijas izvēli nosaka patoloģiskā procesa raksturs.

Darbība nenodrošina pilnīgu izārstēšanas līgumu. Dažreiz patoloģija atgriežas lielā mērā, jo pati ķirurģija ir slimības cēlonis.

Iespējamās komplikācijas

Noturīgas muskuļu kontrakcijas izraisa spēju veikt profesionālu darbību, zaudēt pašapkalpošanos. Veidojot pasīvus lielo muskuļu kontrakcijas, cilvēks kļūst invalīds.

Muskuļu kontrakcija ir muskuļu audu kontraktilās funkcijas pakāpenisks pārkāpums. Sākotnējā kontraktūra ir atgriezeniska un diezgan viegli ārstējama. Terapeitisko pasākumu trūkums izraisa neatgriezeniskas pārmaiņas, kā rezultātā persona var zaudēt spēju strādāt.

Savienojumu kontrakcijas

Kopīga kontraktūra ir ilgtspējīgs locītavas kustības ierobežojums. Tas izpaužas kā tilpuma samazināšanās vai kustības trūkums, disfunkcija, reizēm ar ekstremitāšu piespiedu stāvokli. Patoloģijas nozīme ir atkarīga no kontraktūras lokalizācijas un kustības ierobežošanas pakāpes. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz simptomiem, kustības diapazona mērījumiem, locītavu un citu pētījumu rentgenogrāfiju. Ārstēšana var būt gan konservatīva, gan operatīva. Prognoze ir atkarīga no patoloģijas attīstības vecuma un cēloņa, svaigas kontrakcijas ir labākas nekā vecās.

Savienojumu kontrakcijas

Savienojumu kontrakcijas (no latīņu valodas. Kontracepcija) - patoloģiskie stāvokļi, kam seko pastāvīgs kustību ierobežojums. Diezgan plaši izplatīts praktiskajā traumatoloģijā un ortopēdijā. Bieži tie kļūst par invaliditātes un invaliditātes cēloni. Vislielākā klīniskā nozīme ir ekstremitāšu lielo un vidējo locītavu kontraktūra: potītes, ceļgala, gūžas, elkoņa un plecu. Visbiežāk sastopami potītes, ceļa un elkoņu locītavu kontrakcijas. Ortopēdiskie traumatologi parasti nodarbojas ar ārstēšanu. Atkarībā no patoloģijas attīstības cēloņiem ārstēšanā var piedalīties arī neirologi, ķirurgi, reimatologi un citi speciālisti.

Iemesli

Kopīga kontraktūra ir polietoloģisks stāvoklis. To var izraisīt dažādi cēloņi: locītavas konfigurācijas pārkāpums, cicatricial izmaiņas, sāpju sindroms, muskuļu slimības, nervu regulēšanas traucējumi, iekaisuma un deģenerācijas procesi, iedzimtas attīstības traucējumi, ilgstoša imobilizācija un citi cēloņi. Bieži vien ilgstoši rodas pēc skeleta traumas, īpaši smagas.

Patoģenēze

Atkarībā no sastopamības mehānisma ir divas lielas savienojumu kontrakciju grupas: pasīvā un aktīvā. Pasīvo kontraktūru veidošanās iemesls ir mehāniski šķēršļi locītavā vai apkārtējos audos (fascija, āda, cīpslas, muskuļi uc). Neirogēnām (aktīvām) kontraktūrām nav mehānisku šķēršļu, kustības ierobežojums attīstās sakarā ar dažu nervu sistēmas daļu stimulāciju vai funkciju zudumu.

Nervu regulējuma pārkāpuma dēļ dominē vienas grupas muskuļu tonuss, traucē muskuļu līdzsvaru starp antagonistiem, locītava atrodas kontraktūras stāvoklī. Sākotnējā stadijā kustību ierobežošana šādos gadījumos ir nestabila, ar neiroloģisku kontraktūras pārkāpumu novēršanu ievērojami samazinās vai pat pazūd. Ilgstoši attīstoties, pakāpeniski attīstās sekundārās izmaiņas locītavu un periartikulu audos, aktīvā kontraktūra iegūst pasīvos komponentus.

Līdztekus pasīvai un aktīvai, dažos gadījumos ir apvienotas locītavu kontrakcijas, kurās nav iespējams noteikt, kas radās sākumā - nervu sistēmas patoloģija vai locītavas lokālais process. Turklāt pastāv arī locītavu iedzimtas kontrakcijas, kurās tas ir iespējams kā mehānisks kustības traucējums vai traucēta nervu regulēšana, un abu šo mehānismu kombinācija. Piemēram, iedzimta ceļa locītavas dislokācija, nepietiekama attīstība un lielā lielceļa apburtais stāvoklis reizēm tiek apvienots ar augšstilba un apakšstilba muskuļu un nervu nepietiekamo attīstību.

Klasifikācija

Šīs patoloģijas ievērojamā neviendabīgums gan etioloģiskajā plānā, gan strukturālo izmaiņu daudzveidībā locītavu rajonā un periartikulārajos audos nosaka daudzu savienojumu klasifikāciju klātbūtni. Līdztekus aktīvai (neirogēnai) un pasīvai (strukturālai) piešķirt iedzimtas un iegūtās kontraktūras. Ņemot vērā attīstības iemeslus, visas savienojumu strukturālās kontrakcijas ir sadalītas:

  • Arthrogenic - locītavas patoloģija ir iemesls kustību ierobežošanai, piemēram, locītavu virsmu konfigurācijas pārkāpums lūzuma, strutaina artrīta vai deformējoša artrīta rezultātā.
  • Myogenic - kustība locītavā ir ierobežota muskuļu patoloģijas dēļ.
  • Dermatogēnās - ādas rētas izraisa kustību ierobežošanu, parasti pēc lieliem apdegumiem, retāk pēc strutainiem procesiem (abscesu, flegmonu), lacerētām un lacerētām brūcēm locītavas rajonā un tuvākajos ekstremitāšu segmentos.
  • Dismogēna kustība ir ierobežota saistaudu rētu dēļ. Šādas kontraktūras bieži tiek kombinētas ar dermatogēnu, tomēr tās var attīstīties izolēti.
  • Išēmisks - parasti rodas lūzumos, kam seko garš un nozīmīgs, bet ne pilnīgs arteriālās asins pieplūdes ierobežojums. Visbiežāk bērnībā veidojas apakšdelma, kondilijas un pleca lūzumu lūzumi.
  • Imobilizācija notiek ilgstošas ​​imobilizācijas dēļ. Parasti vairāku faktoru kombinācijas dēļ: locītavas mīksto audu struktūru elastības samazināšanās, muskuļu saīsināšana utt.

Daži speciālisti atsevišķā grupā identificē savienojumu kontrakcijas, kas rodas pēc šaušanas brūcēm. Arī locītavu neirogēnās kontrakcijas ir sadalītas vairākās formās, ņemot vērā notikuma cēloni:

  • Centrālā neirogēna: smadzeņu locītavu kontrakcijas, kas rodas no smadzeņu traumām un slimībām (išēmisks un hemorāģisks insults, encefalīts, smaga galvas trauma, cerebrālā trieka), muguras smadzeņu bojājumi (audzēji, muguras smadzeņu bojājumi, muguras smadzeņu bojājumi, muguras smadzeņu traumas, muguras smadzeņu traumas, muguras smadzeņu traumas, muguras smadzeņu traumas, muguras smadzeņu bojājumi, muguras smadzeņu bojājumi, muguras smadzeņu bojājumi).
  • Neirogēna perifēra: sāpes - ekstremitāšu piespiedu stāvokļa dēļ, kas attīstījās sāpju rezultātā; reflekss - ilgstoša nervu kairinājuma dēļ, kas palielina muskuļu tonusu; kairinošs-parētisks un izraisījis autonomas inervācijas pārkāpums.
  • Psihogēnas - rodas no histērijas.

Ņemot vērā kustību ierobežošanas īpatnības, pastāv elastības, pagarinājuma, nolaupīšanas, pievienošanās, supinācijas un pronācijas kontraktūras. Klīniskajā praksē svarīga ir arī kopīgu kontraktūru sadalīšana funkcionāli izdevīgā un funkcionāli nelabvēlīgā situācijā.

Simptomi locītavu kontraktūrai

Patoloģijas galvenā izpausme ir dažāda smaguma kustību ierobežošana. Atkarībā no kontrakcijas lokalizācijas, pacienti var sūdzēties par objektu sagūstīšanu ar otu, nespēju vai grūtības veikt noteiktas mājsaimniecības darbības (ķemmēšana, apstrāde, ēšana), atbalsta pārtraukšanu un staigāšanu. Pārbaudot, tiek konstatēta aktīvo un pasīvo kustību apjoma samazināšanās, muskuļu atrofija. Bieži konstatēts pēc traumatisks vai post-iekaisuma rētas un deformācijas.

Diagnostika

Kopīgās kontraktūras diagnoze ir noteikta, pamatojoties uz aktīvo un pasīvo kustību tilpuma mērīšanu. Ir vajadzīgs attiecīgā segmenta rentgena pētījums: ceļgala kontraktūrai, ceļgala locītavas radiogrāfijai, elkoņa locītavai, elkoņa locītavas rentgenogrammai utt. Pārējā gadījumā papildu pētījumu apjoms ir atkarīgs no kustības ierobežojumu izraisošās patoloģijas. Ar pasīvām kontraktūrām pacientu var saukt par MRI vai CT skenēšanu savienojumā. Neirogēnu kontraktūru gadījumā ir nepieciešama konsultācija ar neirologu (histērisku psihiatru gadījumā), iespējama elektromogrāfija un dažādi testi. Ja ir aizdomas par nespecifisku vai specifisku iekaisumu, konsultējieties ar attiecīgajiem speciālistiem: ķirurgu, reimatologu, ftisiologu uc

Kopīga kontraktūra

Ārstēšanai jābūt visaptverošai, ņemot vērā attīstības cēloņus un patoloģisko izmaiņu raksturu. Strukturālo kontraktūru konservatīvā terapija ietver masāžu, fizioterapiju (novokīna un diadinamisko strāvu elektroforēzi), vingrošanas terapijas kompleksu ar aktīvo un pasīvo vingrinājumu īstenošanu, kā arī vingrinājumus muskuļu atpūtai. Ar pastāvīgāku kustību ierobežojumu noteikts parafīns, ozokerīts, stiklveida vai pirogēna injekcija. Ja audiem saglabājas pietiekama elastība, izmantojiet diferencētas ģipša pārsējas vai vienlaicīgu labošanu (piespiedu kārtā iztaisnojot galu).

Praktizē mehānoterapiju, izmantojot bloku augus un svārsta ierīces. Pretsāpju līdzekļi un NPL ir parakstīti, lai mazinātu iekaisumu un mazinātu sāpes, ko rada ievērojams slodze uz skarto locītavu. Dažreiz, lai atjaunotu kustības, tiek izmantotas Ilizarov ierīces un artikulētās novirzes ierīces. Šīs metodes trūkums ir ārējo struktūru masīvums - ierīces ir jāuzliek uz diviem blakus esošiem segmentiem (piemēram, pleciem un apakšdelmam), kopīgas attīstības „gludums” ir viena no priekšrocībām.

Ja konservatīvā terapija nedod vēlamo efektu, tiek veiktas ķirurģiskas operācijas. Ar dermatogēnām un desmogēnām locītavu kontrakcijām rētas tiek izgrieztas un tiek veikta ādas plastika. Kad fascija grumšana, fasciotomija tiek veikta, bet tiek samazināts muskuļu un cīpslu saīsinājums, tenotomija un cīpslu pagarināšanās. Artrogēniem kontraktūrām, atkarībā no patoloģisko izmaiņu rakstura, var norādīt locītavu kapsulas (kapsulotomijas) sadalīšanos, saķeres izdalīšanos locītavā (artrolīze), locītavu virsmu atjaunošanu (artroplastiku) vai kaulu izdalīšanu (osteotomiju).

Arī locītavu neirogēnās kontraktūras ārstēšana ir sarežģīta, apvienojot vispārējos un vietējos pasākumus, biežāk konservatīvus. Psihogēnu (histērisku) kontraktūru gadījumā ir nepieciešama psihiatriska vai psihoterapeitiska ārstēšana. Centrālās neirogēnās kontraktūras ārstēšana notiek ciešā saistībā ar pamata slimības terapiju. Pacientiem tiek noteikta masāža, vingrošanas terapija un ritmiskā galvanizācija. Ja nepieciešams, tiek izmantoti apmetumi, lai novērstu ekstremitāšu novietošanu apburtajā stāvoklī.

Savienojumu mugurkaula kontraktūrās tiek veikta pamata slimības ārstēšana, tiek veikta profilakses un kopīgas informācijas ārstēšana. Plaši tiek izmantotas dažādas ortopēdiskās ierīces: riepas, aproces un līmes vilces, dizains ar atsvariem, kas paredzēti pakāpeniskai saliekto locītavu iztaisnošanai utt. Piešķirt trenažieru terapiju, masāžu un siltas vannas. Ar hroniskām kontraktūrām, kas novērš stāvēšanu un staigāšanu, tiek izmantotas ortopēdiskās ierīces un pakāpeniski apmetumi. Dažos gadījumos operācija tiek veikta.

Perifēro neirogēnu kontraktūru gadījumā tiek ārstēta arī galvenā slimība. Lai atjaunotu kustības, tiek izmantota treniņu terapija, masāža, skatuves mērces, elektrostimulācija, dubļu terapija un balneoterapija. Ja nepieciešams, ķirurģiskas iejaukšanās tiek veiktas, lai atjaunotu nervu vadīšanu un likvidētu sekundāros adhēziskos procesus savienojuma zonā.

Prognoze un profilakse

Kopīgās kontraktūras prognoze ir atkarīga no patoloģijas cēloņa un ilguma. Ar svaigu kopīgu informāciju un bruto anatomisko izmaiņu neesamību (piemēram, būtiska locītavas virsmas iznīcināšana), vairumā gadījumu ir iespējams panākt daļēju vai pilnīgu kustību atjaunošanu. Ar ilgstošām kontraktūrām notiek visu locītavu struktūru, tostarp skrimšļu, kapsulu, saišu, uc, atdzimšana un pārstrukturēšana, tāpēc prognoze šādos gadījumos ir mazāk labvēlīga, vairumā gadījumu ķirurģiska korekcija ir nepieciešama, lai atjaunotu kustības (pat daļējas). Profilakse ir novērst traumas un pienācīgi ārstēt slimības, kas var izraisīt locītavu kontraktūru.

Locītavu kontraktūras raksturojums: cēloņi, veidi, simptomi un ārstēšana

Līgums (līgums) - locītavu kustību patoloģiskais ierobežojums, kuru dēļ ekstremitāte ir nesalīdzināta vai nav pilnībā saliekta. Tas attīstās kā mehānisks šķērslis pašas artikulācijas, periartikulāro audu (pasīvās kontrakcijas) vai nervu regulēšanas (aktīvās kontraktūras) izmaiņu rezultātā. Ar nervu regulēšanas izmaiņām dominē viena muskuļu grupas tonis, bet traucēta normāla muskuļu līdzsvars un veidojas locītavu stīvums.

Sākotnējā aktīvā kontraktūra ir nestabila un veiksmīgi koriģēta. Neiroloģisko traucējumu likvidēšana samazina mobilitāti vai tās pilnīgu izzušanu. Ja nav ārstēšanas un slimības progresēšanas, sekundāras noturīgas izmaiņas locītavu elementos attīstās - aktīva kontraktūra kļūst pasīva, kas arī tiek ārstēta, bet daudz sarežģītāka.

Savienojumu kontrakcijas būtiski ietekmē pacienta dzīves kvalitāti, izraisot invaliditāti un invaliditāti. Invaliditātes grupu nosaka stīvuma pakāpe, skarto locītavu skaits un vispārējais motora aktivitātes ierobežojums.

Atkarībā no iemesliem problēmu risina traumatologs, artrologs, ortopēds, reimatologs vai neirologs.

Tālāk no raksta jūs uzzināsiet par vispārējiem attīstības cēloņiem, veidiem, simptomiem, noteikšanas metodēm un kā novērst kontraktūras.

Patoloģijas veidi

Daudz dažādu veidu patoloģijas, ko izraisa dažādu iemeslu, kontraktūru attīstības mehānismu, kā arī pašas savienības un tās apkārtējo elementu strukturālās izmaiņas.

Turpmākajās tabulās - patoloģiju klasifikācija.

(ja tabula nav pilnībā redzama, ritiniet to pa labi)

Saskaņā ar attīstības mehānismu

Līdz veidošanās brīdim

Attiecībā uz pārvietošanas ierobežojumiem

Rotācijas: nominālā un supinācija (apļveida kustību ierobežojums locītavā, kad gals tiek pagriezts uz iekšu vai uz āru)

Funkcionāli izdevīgs (ar ierobežotu kustību kustības laikā, ekstremitāšu darba spēja ir saglabāta)

Funkcionāli nelabvēlīgs (kustības diapazons vairāk vai mazāk pilnam gala darbam ir nepietiekams)

Atsevišķā kategorijā izceļas kontraktūra pēc šaušanas brūcēm.

Ņemot vērā attīstības iemeslus, visas strukturālās kontraktūras ir iedalītas 7 tipos (strukturālie - tas ir, pašas locītavas locītavas bojājums):

(ja tabula nav pilnībā redzama, ritiniet to pa labi)

Pašas locītavas deformācija vai cita patoloģija

Cīpslu saīsināšana ar adhēziju pēc iekaisuma (tendovaginīts);

Rētas veidošanās uz ādas

Muskuļu saīsināšana muskuļu patoloģijas dēļ

Keloīds un citi saistaudu rētas (keloīdu rētas - audzēja līdzīgs ādas rupju šķiedru saistaudu augums)

Ilgstoša ekstremitāšu asins apgādes ierobežošana lūzumiem

Ilgstoša ekstremitāšu kustību ierobežošana

Neirogēnai stingrībai (t.i., patoloģijas cēlonis ir nervu regulējuma pārkāpums, nevis locītavas bojājums) ir arī vairāki veidi:

(ja tabula nav pilnībā redzama, ritiniet to pa labi)

Patoloģija vai smadzeņu vai muguras smadzeņu bojājumi

Paaugstināts muskuļu tonuss nervu kairinājuma dēļ

Kustības ierobežojums sāpju sindroma dēļ

Lai palielinātu, noklikšķiniet uz fotoattēla

Bieži cēloņi

Kontrakcijas cēloņi vispārējā sarakstā:

  • iedzimtiem kaulu un locītavu struktūru attīstības traucējumiem, t
  • dažādas traumas
  • iekaisuma un (vai) destruktīvus procesus locītavās, t
  • stipras sāpes,
  • cicatricial stingrāka āda
  • cīpslu vai saišu saistaudu saites; t
  • muskuļu slimība

Ārsts saka par kombinēto kontraktūru, ja ir grūti noteikt pamatcēloņus: vai lokālais locītavu process attīstījās sākumā vai notika nervu regulējuma pārkāpums.

Stingrība bieži skar cilvēkus ar locītavu slimībām. Risks ir sportistiem un cilvēkiem, kas nodarbojas ar smagu fizisko darbu - tie ir visvairāk pakļauti dažādiem muskuļu, kaulu vai locītavu ievainojumiem. Pēc apdegumiem bīstamās (ķīmiskās) ražošanas darbinieki ir pakļauti līgumiem. Pianisti, vijolisti ir pakļauti roku un pirkstu kontraktūrām, kas attīstās sakarā ar spēcīgo spriedzi mēģinājumu vai izrādes laikā.

Tabulā sniegts vispārīgs dažādu veidu kontraktūru parādīšanās iemeslu saraksts:

(ja tabula nav pilnībā redzama, ritiniet to pa labi)

Iedzimta hipoplazija vai locītavu struktūru attīstības anomālijas

Torticollis, klinšu kāju, radioloģiskās sinostozes, tibiālās hipoplazijas, ceļa locītavas iedzimta dislokācija

Traumatiski bojājumi tuvu un intraartikulāriem elementiem

Lūzums, sasitums, cīpslas vai saišu pārrāvums, locītavu dislokācija

Locītavu iekaisums un / vai periartikulārie audi

Dažādi artrīti, sinovīts, strutains tendovaginīts, bursīts

Degvielu degeneratīvas-distrofiskas slimības

Gonartroze vai cits osteoartrīts

Ādas slimības vai ādas bojājumi

Nogrieztas brūces, apdegumi, flegmoni vai abscess locītavu rajonā

Smadzeņu traumas un slimības

Insults, traumatisks smadzeņu traumas, cerebrālā trieka, encefalīts

Muguras smadzeņu patoloģijas

Cerebrospinālā asinsrites traucējumi, muguras smadzeņu bojājumi, ļaundabīgi audzēji

Piespiedu ilgstoša uzturēšanās lietās

Simptomi

Patoloģijas galvenā izpausme - pagarināšanas grūtības, locītavas locīšana.

Konkrētu kontraktu izpausmju piemēri:

  • Ceļa stīvums attīstās pret deformācijas fonu, kam seko tūska, sāpes, traucēta atbalsta funkcija, saīsinājums un piespiedu kāju stāvoklis.
  • Elkoņa sakāvi raksturo dažādu pakāpju kustību ierobežojumi vairākos virzienos: apakšdelmu paplašināšana, locīšana, apakšdelms. Iedzimtajā formā skartā kāja vai rokas attīstībā atpaliek.
  • Dupuytrena kontraktūras gadījumā uz palmas sākumā parādās neliela sablīvēšanās, kas laika gaitā palielinās. Izveidojas aukla, āda ap to ir saspiesta un lodēta ar pamatā esošo cīpslu, kas pakāpeniski saīsinās - attīstās noturīga kontraktūra. Parasti šis process ir nesāpīgs - tikai 10% cilvēku novēro vidēji smagas sāpes, dažkārt izstarojot apakšdelmu vai plecu. Var ietekmēt gan vienu, gan vairākus pirkstus. Dupuytrena kontraktūras sekas var būt locītavas ankiloze - tā pilnīga kustība. Šīs patoloģijas gaita ir progresīva un grūti prognozējama, ātrums ir atkarīgs no ārējiem apstākļiem.

Diagnostikas metodes

Diagnozi un patoloģijas veidu nosaka ārsts, pamatojoties uz sūdzībām, identificētiem cēloņiem, skartās ķermeņa daļas vizuālajām izmaiņām. Lai noteiktu stingrības pakāpi, ārsts mēra aktīvo un pasīvo kustību daudzumu.

Galvenā diagnostikas metode ir rentgenogrāfija.

Papildu pētījumu mērķis ir atkarīgs no kontraktūras veida un veida. Ar pasīvo kontraktūru ir iespējams veikt MRI vai CT skenēšanu locītavā, ar neirogēnu, obligāta konsultācija ar neiropatologu ar histērisku psihoterapeitu. Tāpat ārsts var izrakstīt elektromogrāfiju - diagnostikas metodi muskuļu bioelektriskās aktivitātes reģistrēšanai; Saskaņā ar šī pētījuma rezultātiem ir iespējams spriest par bojāto muskuļu savienojošo nervu funkcionālo stāvokli.

Ja cēlonis ir specifisks vai nespecifisks iekaisums, tad galveno slimību ārstē phtisiologs, venereologs, reimatologs vai artrologs.

Ārstēšana

Kontrakcijas ārstēšana var būt konservatīva vai ķirurģiska. Ārsts izvēlas ārstēšanas metodes, pamatojoties uz stīvuma cēloni, raksturu un smagumu.

Konservatīvās ārstēšanas vispārējā shēma

(ja tabula nav pilnībā redzama, ritiniet to pa labi)

Lasīt Vairāk Par Krampjiem

Lēti analogi un efektīva aizstājēja narkotika Diflucan

Diflucan ir pretsēnīšu zāles no triazolu izvadīšanas. To ražo Francijā un arī ASV. Zāļu sastāvs satur aktīvo sastāvdaļu - flukonazolu, kas darbojas pret lielāko Candida un Cryptococcus mikroorganismu iedarbību.


Kāpēc ievainots papēžs pa labi vai pa kreisi?

Fizioloģiskie cēloņiSāpes papēžos ne vienmēr ir saistītas ar slimībām vai ievainojumiem. Dažreiz to cēloņi ir saistīti ar fizioloģiju un izrādās visizplatītākā.